科室讲座规范化癌痛治疗.pptxVIP

科室讲座规范化癌痛治疗;吗啡类物质应用简史;;;“我是痛死的！” ----这是一个癌症患者的临终遗言 ;‘中国社会对姑息治疗的接纳一直很缓慢’;;the Father of modern medicine ;Prof. Norelle Lickiss Australia;面对病人的疼痛，我们应该做什么？;APPROACHING PAIN RELIEF – OVERALL APPROACH;一阶梯药物;癌痛规范化治疗—团队努力;;缓控释制剂与常规制剂的体内行为;临床医生开具麻醉处方医嘱;;早期姑息治疗，显著延长患者生存期;未使用过阿片药物患者癌痛治疗措施;阿片耐受：FDA的定义标准;阿片药物耐受患者的癌痛治疗措施;;阿片受体的分型与作用;常用的阿片类药物比较;科室团队创建及示范病房癌痛规范化治疗大剂量吗啡治疗与多学科治疗; NSAIDs/ APAP±辅助性药物 意施丁（吲哚美辛缓释片）、消炎痛 ;癌痛治疗指南;合并神经病理性癌痛治疗指南;29;剂量滴定需熟练掌握的数据（二）;不同强阿片类药物剂量转换; 奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换;剂量滴定需熟练掌握的数据（四）;1.Sunshine A,et al. J Clin Pharmacol 1996;36:595-603 2.Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429;伴有以下症状的癌痛患者优选芬太尼透皮贴剂;1、Megens?AAHP,?et al. Comparison of the analgesic and intestinal effects of fentanyl and morphine in rats. J Pain Symptom Manage 1998;15:253–258. 2. ·于翠萍.如何防治阿片类药物引起的便秘. 中国处方药. 2008,(8): 74-76.;Cochrane荟萃分析：芬太尼透皮贴剂的便秘发生率低于口服缓释吗啡;芬太尼代谢产物无活性，长期用药无蓄积;阿片类药物;芬太尼透皮贴剂成本效果优于缓释吗啡;芬太尼透皮贴剂的成本效果优于氨酚羟考酮;;芬太尼透皮贴剂：优选非口服阿片药物治疗疼痛的患者;芬太尼透皮贴剂用于癌痛治疗;欧洲姑息协会（EAPC）——阿片类药物治疗癌痛;欧洲肿瘤内科学会 癌痛管理指南（ESMO）2012;; 阿片类药物可全程应用;澳大利亚25年间阿片药物处方情况调查显示：芬太尼及透皮给药的方式逐年增加;在德国初用芬太尼透皮贴剂的患者中有84.5%的患者为初次使用强阿片药物;我国阿片药物使用比例有所增加但仍然不足;如果每天处理爆发痛超过4次，建议背???用药选择缓释剂型的阿片类药物;NCCN成人癌痛指南（中国版）的滴定;芬太尼透皮贴剂有效平稳止痛，提高生活质量;;阿片药物耐受患者多瑞吉?的剂量确定;;疼痛治疗必须规范化评估;癌痛 一个沉重的话题 让癌症患者无疼痛 一个急迫的目标 三阶梯止痛 一个行之有效的止痛措施 阿片类控缓释制剂 一个可靠止痛的有力武器 与口服阿片药物相比，芬太尼透皮贴剂恶心、便秘、嗜睡等副反应发生率低 对于无法吞咽、对口服药物耐受性差、治疗依从性差的慢性中重度疼痛患者，芬太尼透皮贴剂是一线治疗选择 ;患者及家属 　良好的 　依从性;感谢观看!