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抗生素的相关信息第1页/共38页第2页/共38页提 纲一、抗生素的定义二、抗生素的分类三、抗生素的作用机理（一）β-内酰胺类 ***** 1、β-内酰胺类分类2、青霉素3、头孢菌素类4、非典型β-内酰胺类-----头霉素类（二）氨基糖苷类（三）四环素（四）氯霉素（五）大环内酯类（六）喹诺酮类（七）硝基咪唑类（八）抗真菌类——氟康唑四、抗生素药物使用要求、权限、使用级五、四川凯康医药有限公司药品使用级目录 第3页/共38页抗生素的定义第4页/共38页抗生素通俗地讲：抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。抗生素过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡,导致疾病的引起。第5页/共38页抗生素的分类第6页/共38页抗生素的分类（一）：(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。　(二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。　(三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。　(四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。　(五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素。　(六)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。第7页/共38页抗生素的分类（二）：(七)喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。　(八)硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。(九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。　(十)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽.(十一)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。　(十二)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等(十三)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。(十四)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。第8页/共38页抗生素的作用机理第9页/共38页阻碍细菌细胞壁的合成，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。与细菌细胞膜相互作用，以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。与细菌核糖体或其反应底物相互所用，抑制蛋白质的合成，以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。阻碍细菌DNA的复制和转录，以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。影响叶酸代谢，主要是磺胺类和甲氧苄啶。第10页/共38页β-内酰胺类对革兰氏阴性与阳性菌的作用分类：Ⅰ类为青霉素及口服青霉素VⅡ类包括有氨苄西林、羧苄西林、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌素Ⅲ类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外的青霉素酶破坏灭活的青霉素类Ⅳ类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉素酶稳定Ⅴ类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素及头孢菌素一、二代Ⅵ类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对β-内酰胺酶十分稳定第11页/共38页青霉素分为：天然青霉素半合成青霉素广谱青霉素代表类有氨苄西林、 阿莫西林、匹氨西林抗绿脓杆菌广谱青霉素有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、阿洛西林、哌拉西林第12页/共38页头孢菌素类产品的特点：头孢菌素抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及对β-内酰胺酶稳定，过敏反应少，（与青霉素仅有部分交叉过敏现象）等优点。第13页/共38页头孢菌素类抗菌药物名称头孢菌素分四类：第一代：头孢噻吩又称先锋1，头孢氨苄，头孢唑啉又称先锋5，头孢拉定，头孢羟氨苄，头孢唑啉，头孢拉啶，头孢硫脒，头孢克罗，头孢噻啶，头孢来星，头孢乙腈，头孢匹林，头孢替唑、头孢羟氨苄第二代：头孢呋辛，头孢西丁，头孢孟多，头孢克洛，头孢替安，头孢美唑，头孢西丁，头孢丙烯，头孢尼西第三代：头孢噻圬，头孢哌酮，头孢曲松，头孢他啶，头孢唑肟，头孢甲肟 ，头孢匹胺， 头孢替坦， 头孢克肟，头孢泊肟酯，头孢他美酯，头孢地秦 ，头孢噻腾 ，头孢地尼，头孢特仑， 头孢拉奈， 拉氧头孢， 头孢布烯 ，头孢米诺，头孢罗齐，头孢妥仑匹酯 第四代： 头孢吡肟，头孢匹罗，头孢唑南三代头孢+酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢曲松/他唑巴坦第14页/共38页头孢菌素每代的特点及临床应用第一代作用于特点应用：1.肾毒性较第二、三代大。2.对β-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。3.对革兰式