新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案.pdf

新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案 一、目的：鼓励医院员工主动上报，暴露源为确诊或疑似新型冠状病毒肺炎 （COVID-I9）的感染性职业暴露的发生，规范医务人员职业暴露的预防和处理程 序，及时有效干预 COVID-I9 感染的风险，做好评估，按照《新型冠状病毒的肺 炎防控中常用医用防护用品范围指引（试行）》佩戴防护用品。 二、适用范围：医院各科室部门 三、职业暴露定义：指劳动者从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破 损皮肤等接触含确诊或疑似 COVID-I9 患者的任何潜在传染性物质的状态。破损 皮肤包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮。 四、组织架构 五、内容： 1、职责 （1））专家组职责：根据职业暴露的地点和暴露的部位对 COVID-I9 感染风险进 行感染评估，根据评估结果确定防治方案。 （2））医院感染管理科：负责对 COVID-I9 感染职业暴露相关知识日常培训及暴 露后处置指导等工作。 （3）药学部：保障与感染性职业暴露后预防措施相关常用药品的及时供给。 （4）检验科：在接到标本后，进行急查，迅速报告检验结果。 （5）护理部：发生职业暴露后护理人员调配，补位：对职业暴露后护理人员的 转移，医学观察、护理及心理疏导等。 （6）医务科：发生职业暴露后医疗人员调配，补位：对职业暴露后医生的转移、 医学观察，诊疗及心理疏导等。 （7）科室医院感染管理小组:指导、协助科室COVID-I9职业暴露人员紧急处理， 确认暴露源;做好本科室人员 COVID-I9职业安全防护管理工作，配备必要的防护 用品;负责本科室人员COVID-I9职业暴露预防及处置知识的培训;定期检查防护用 品及消毒用品的效期，并监管防护用品的正确使用。 2、高风险暴露处置： 高风险暴露指面对疑似或确诊患者直接暴露时，发生以下几种情况并及时处理： （1）呼吸道暴露后的处置措施： 常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时 （如口罩脱落）、 使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症 状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手直接接触口鼻或眼结膜。 呼吸道暴露后的处置措施： ①发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离现场。 ②脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理科，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口 罩。 ③医院感染管理科接到报告后及时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠 病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观 室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。 ④医务科及时为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。 ⑤高风险暴露者单间隔离 14天，禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病 例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。 ⑥暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感 染，暴露者可解除隔离。 （2）血液体液暴露时的紧急处置： ①发生血液体液喷溅污染皮肤时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用 75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清水干净。护目镜或防护面屏或口罩被污染 时，即刻至潜在污染区及时更换；污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清 洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污染时，及时至缓冲间更换。 ②发生针刺伤时，先就近脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压，挤出受伤部 位血液，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套，然后按血液 体液暴露常规处理。 医务人员发生暴露：紧急处置后报告科主任或护士长、院感科，并进行暴露等级 评估，根据评估确定是否进行核酸检测或新型冠状病毒特异性抗体检测。 患者未排除新冠肺炎之前，暴露人员单间隔离观察，如有不适及时报告科主任或 护士长。 根据患者诊断情况，确定暴露人员的进一步处置： 患者排除新冠肺炎，暴露人员按照医务人员职业暴露处置上报流程执行。 患者确诊新冠肺炎，暴露人员自我监测症状，如有不适，立即上报专家组对其进 行评估，确定是否进行相关检查和治疗。如无异常，需隔离观察 14天，方可解 除隔离。 3、低风险暴露处置 低风险暴露是指面对疑似或确诊患者时，未发生直接暴露，仅防护用品破损或脱 落，包括以下情况： ① 医用防护服破损防范与应急处理流程 防范措施： (1)穿防护服前应去除身上的尖锐物，以免在工作中造成防护服的损坏; (2)穿着前要确认防护服的尺码是否适合，建议选择比自己日常衣服大一码的防 护服，太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂; (3)穿着前应检查防护服的完整性，如接缝处有无开裂等，