颈椎病康复治疗.pptxVIP

颈椎病康复治疗;概述 ; 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。 ; 颈椎病的试验检查 1． 前屈旋颈试验 2． 椎间孔挤压试验（压顶试验）3． 臂丛牵拉试验 4． 上肢后伸试验 ; 本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。 ;病因病机 ;病因病机;诊断要点 ;（1）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。 ; （2）神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 感觉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。 PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。;（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。 ;（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛 ;（5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。 ;（6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片 可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄 、椎间孔变形及项韧带钙化等 病变。 ;3、 辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。 ;;运动神经元疾病 冠心病、心绞痛 神经官能症 美尼尔氏综合征、体位性眩晕 位置性低血压、小脑肿瘤 ;辩证分型 ;治疗 ;处方、方义 ;配穴 ;操作： 补虚泻实，每日一次， 十天一个疗程。 ; 手法治疗 （一）治疗原则：舒筋活血，理筋整复。 （二）取穴及部位： 风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等。 （三）主要手法： 滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。 ;操作方法： 1.患者坐位，医者位于其背后，用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。 2.拿、捏法、指揉 颈项部并配合推桥弓、 推肩臂部。 3.按揉以上俞穴， “得气”为度。 ;4.颈项部拔伸： 临床常用的拔伸法有两种，一：医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，（切勿用力过猛，以免引起患者头晕）其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。; 二：嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行 按揉。 5.拿肩井3~5次， 然后以搓、揉法于患 侧上肢施术各1~2 遍结束治疗。 ;若椎动脉型颈椎病患者，应在头面部与颈项部施术。头面部常采用抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法；颈项部常采用滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法。;;其它疗法 ;谢谢观看！