气管食管病的学习材料.pptxVIP

气管食管病的学习材料第1页/共44页 泰安市中心医院主要内容气管、支气管的应用解剖气管、支气管异物 食管的应用解剖食管异物食管腐蚀伤 第2页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管的应用解剖气管始于喉的环状软骨下缘，平第六颈椎下缘，在第五胸椎上缘处分成左右二主支气管。由12-20个马蹄形透明软骨环组成。 前方为气管软骨环，后方为平滑肌和纤维组织封闭形成膜性后壁，长度约为10-12cm，左右径为2-2.5cm，前后径为1.5-2cm。第3页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管的应用解剖 分为颈段气管和胸部气管 颈段气管：环状软骨下缘至胸骨上窝，约 有7-8个气管环。 胸部气管：胸骨上窝以下气管至隆突为胸段气管，气管下端一纵形嵴突，左右主支气 管分界，边缘光滑锐利。 第4页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管的应用解剖 分为颈部气管位置较浅，前方有皮肤、皮下脂肪、筋膜、气管前肌群、第2-4气管环前部可见有甲状腺峡部，是气管切开处的重要解剖标志。在幼儿5-6气管环前可见有胸腺，颈部气管长度和位置深浅与头位有关，头后仰时，气管较长，位置较浅，头前倾时，气管部分进入胸腔，位置变深。第5页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管的应用解剖 分为成年人气管在第五胸椎上缘处以气管隆突为标志可分为左右主支气管，为一级支气管，右侧主支气管较粗短，约2.5cm长，与气管纵轴呈20-25度角，左侧主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的夹角约45度角，因此异物容易进入右侧主支气管。第6页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管的应用解剖 右侧主支气管向下分出上、中、下三个肺叶支气管，为二级支气管，其中上叶支气管开口于气管隆突下1cm前外方，开口与右侧主支气管垂直，继而再分为尖、后、前三个段叶支气管进入肺段，距隆突下方约2-2.5cm处分出中叶支气管，继而再分为内侧、外侧段支气管，下叶为右侧主支气管的延续，又分为上、内侧底、前底、外侧底、后底五个肺段。第7页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管的应用解剖 左侧主支气管向下约5cm处自前外侧壁分出上叶支气管，为二级支气管，继而再分为尖后、尖下、前、上舌、下舌段五个段叶支气管，下叶为左侧主支气管的延续，又分为上、内侧底、前底、外侧底、后底五个肺段。第8页/共44页 泰安市中心医院第9页/共44页 泰安市中心医院气管支气管的主要生理功能1.通气呼吸调节功能 吸Ｏ2 排ＣＯ2 通道，平滑肌收缩、 舒 张，调节呼吸。阻力、压力变化。 2.清洁功能 粘液、纤毛协同作用。3.免疫功能 分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。4.防御性咳嗽反射 迷走神经的传入神经末梢 气管、支气管 对机械性刺激较敏感。 肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。 第10页/共44页 泰安市中心医院症状学1.咳嗽 呼吸道病变最早出现的症状。2.咳痰 常见症状之一。3.咳血 常见症状之一。4.呼吸困难 ３种类型：吸气性、呼气性和混合性。5.喘鸣 哮喘6.胸痛 1.)炎症刺激或肿瘤侵及胸膜或肋骨 2.)肋间肌强直性收缩 第11页/共44页 泰安市中心医院气管、支气管异物 (Foreign bodies in the Trachea and Bronchi)病因1.小儿牙齿发育不完善，进食时哭闹，喉防御反射不健全，咀嚼不烂。2. 鼻腔异物或咽喉部异物处理不当。3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。4.全麻或昏迷病人，处理不当。第12页/共44页 泰安市中心医院异物种类、部位植物性 花生、瓜子、豆类 80％动物性 鱼刺、骨片、虾皮矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣第13页/共44页 泰安市中心医院第14页/共44页 泰安市中心医院病 理1.植物性支气管炎 游离脂酸（亚麻酸和油 酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀， 分泌物增多，发热。2.呼吸道堵塞 1)不完全阻塞 阻塞性肺气肿 2)完全性阻塞 阻塞性肺不张－支气 管炎or肺脓疡第15页/共44页 泰安市中心医院临床表现分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管引起剧烈呛咳憋气甚至窒息，随后症状缓解。2、安静期：异物停留在气管内