呼吸机相关性肺炎预防和控制.pptxVIP

呼吸机相关性肺炎预防和控制;;; 发生VAP的高危因素; 如空气、水、飞沫、排泄物等 ICU病房空间小，工作人员集中，呼吸机、雾化吸入等治疗器械产生大量气溶胶颗粒，成为悬浮空气中的细菌载体，增加吸入感染的机会。; 接受机械通气治疗的患者往往有严重的原发疾病，并伴有昏迷、营养不良和免疫力低下、器官功能衰竭等，这本身就是上呼吸道病原菌定植的危险因素。 ; 激素、镇静剂、抑酸药物、抗生素等的大剂量联合使用，常导致菌群失调及耐药菌株的出现。 ; 气管插管和气管切开直接破坏了人体正常的呼吸道防御功能,上呼吸道与外界直接相通, 口咽部病原菌的吸入或气管套管周围含有细菌的分泌物的漏出, 是细菌进入下呼吸道的主要途径。 ; 气管插管导致的鼻腔阻塞或鼻胃管引起的鼻腔分泌物清除困难会导致鼻窦炎的发生,气囊充气不足鼻窦感染分泌物误吸到下呼吸道可引起VAP。;呼吸机管路中冷凝水的污染会导致VAP 的发生,而且是传播院内病原体的细菌存储库。 气管导管表面感染的细菌生物膜,引起远端气道栓子的形成、移位、堆积或脱落,可导致VAP反复发生。（盐水湿化痰痂）;预防VAP的一般性护理措施; 体 位;肠内营养;口腔护理;;声门下吸引;呼吸机管道的管理;第18页/共25页; 护士在给病人翻身叩背、床头抬高或离断管道时，集水瓶应放置在环路的最低部，防止冷凝水进入气管插管或雾化吸入器中 冷凝水按污物处理,防止交叉感染。接触或处理冷凝水之前应戴手套,之后应更换手套或手部消毒。;第20页/共25页;机械通气时间; 脱机评估; 通过多项护理干预措施对降低VAP发生率起到了很好的效果，而且成本费用低、容易实施，值得每位医护人员在思想上高度重视，并很好地运用于临床;谢谢！;谢谢观看！