病理学课件-内分泌系统疾病.pptxVIP

内分泌系统疾病Diseases of endocrine system;内分泌系统;巨人症 Gigantism;;解剖概要; 左右径约5厘米 前后径约2厘米 上下径约4厘米 重量约25g;组织学回顾;×40;×100;组织学回顾;电镜:甲状腺滤泡上皮细胞;甲状腺激素;甲状腺激素形成示意图;甲状腺激素的功能;甲状腺激素;;组织学回顾;×400;Caltonin：滤泡旁细胞;甲状腺肿 Goiter ;弥漫性非毒性甲状腺肿; 弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称为地方性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，TSH分泌反馈性增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴甲亢。;分类;临床表现;病因与发病机制;;2.致甲状腺肿因子 水中大量的钙和氟，某些食物（卷心菜、木薯等），硫氰酸盐，硫脲类药物等。 ;增生期; 定义：发病早期，又称弥漫性增生性甲状腺肿（diffuse hyper-plastic goiter），甲状腺功能无明显改变。;地方性甲状腺肿增生期改变; 滤泡上皮增生肥大，呈低柱状；;×100; 定义：发病中期，又称弥漫性胶样甲状腺肿（Diffuse colloid goiter），缺碘时间较长。;;少数滤泡：上皮增生，小滤泡和假乳头形成（增生期表现）。;×100;3.结节期;肉眼：结节状增生，病变复杂。;肉眼：切面病变复杂，见出血、坏死、囊性变、钙化。;肉眼：纤维组织增生，疤痕形成。;镜下改变：;HE：间质纤维组织增生，间隔包绕，形成大小不一的结节病灶。;HE：部分滤泡上皮细胞扁平;HE：滤泡上皮细胞柱状或乳头状增生，小滤泡形成。; 2007年，我国人群碘营养水平总体处于适宜状态，部分地区存在不同程度的高碘问题。;2007年;弥漫性毒性甲状腺肿;李连杰2010年患甲亢变得憔悴，双眼特别凸出。2013年“发福”，自暴不运动心跳都会达到140次，不敢做大量的运动。; 甲状腺功能亢进（甲亢）是由于甲状腺激素T3和T4输出增加引起的一种代谢亢进的自身免疫性疾病，多见于20-40岁女性。; 原发性 甲状腺自身疾病引起的功能亢进，包括毒性结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）（90%）。;病因及发病机制;“血脖肉”内有淋巴结、甲状腺，富含病毒、激素等物质。;甲状腺肿大 甲亢 眼球突出 其他器官 ;突眼症：眼睑迟落,眼睑退缩,单纯的眼球??出等，严重者视力下降,甚至失明。;肉眼改变： 弥漫对称增大（为正常的2～4倍），光滑、肌肉状，切面灰红、胶质少，无明显结节。;thyromegaly;肉眼：甲状腺弥漫对称增大，无结节;镜下改变： ;;HE：上皮增生为主，呈高柱状或乳头状，小滤泡形成。;HE：上皮增生为主，呈高柱状或乳头状，小滤泡形成。;电镜：;IgG;治疗措施;甲状腺肿;甲状腺炎 Thyroiditis; 急性甲状腺炎：化脓性炎症，少见。 亚急性甲状腺炎：病毒感染相关。 慢性甲状腺炎：自身免疫性疾病。;亚急性甲状腺炎; 又称为肉芽肿型甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等，是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。女性多见，起病急、病程短。; 多见于中年妇女，夏季高发。病毒感染后1～3周发病，典型病程： 前驱—高热、乏力等 早期--肿大、疼痛，甲状腺机能亢进。 中期--甲状腺机能减退。 恢复期—结节消失。;病理变化;;前期：病变灶状分布，部分滤泡破坏，胶质外漏，炎性肉芽肿形成。 多量炎细胞浸润。 异物巨细胞反应，无干酪样坏死。 后期：巨噬细胞消失，滤泡再生，瘢痕形成。;HE：滤泡破坏，胶质外漏，类上皮细胞聚集;病程长短不一，一般2～3个月，可自愈。 病情缓解后，尚可复发。;慢性淋巴细胞性 甲状腺炎Chronic lymphocytic thyroiditis; 又称桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis） 是一种自身免疫性疾病，是临床最常见的甲状腺炎。; 出现自身抗体，甲状腺实质破坏，功能低下（T3/T4 ↓ ,TSH ↑ ）。; 甲状腺弥漫性对称性肿大，重量60-200g。 质地较韧。 切面分叶状，灰白、灰黄色。;桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎; 甲状腺实质广泛破坏、萎缩。 大量淋巴细胞及不等量嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成。 纤维组织增生。弥漫性对称性肿大;HE：滤泡破坏，淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成;HE：淋巴滤泡形成;HE：残存滤泡上皮细胞增生;HE：周围纤维结缔组织增生; 获得性甲状腺功能减退。 与甲状腺癌并存。;甲状腺炎;