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宫颈癌疾病研究报告 疾病别名：子宫颈癌 所属部位：生殖部位 就诊科室：妇产科,肿瘤科 病症体征：肛门坠胀，鳞状细胞化生，继发感染，全身衰竭，肾盂 积水 疾病介绍： 宫颈癌是什么？宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一， 不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤， 但其发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高 发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市，县也常有互相连接现象，总的 趋势是农村高于城市，山区高于平原，根据29个省，市，自治区回顾调查我国 宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位，宫颈癌患者的平 均发病年龄，各国，各地报道也有差异，我国发病年龄以40?50岁为最多，6 0?70岁又有一高峰出现，20岁以前少见 症状体征： 宫颈癌的症状有哪些？ 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便 后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。 早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致 命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患 者常主诉绝经后不规则阴道流血。 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样， 有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样 恶臭白带排出。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组 织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、 大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后 引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 化验检查： 宫颈癌要做什么检查 宫颈癌的检查包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较 硬，易出血，并应注意有无阴道转移，应特别强调作三合诊（腹部触诊、阴道 和肛门内诊），了解子宫后方及宫旁有无癌转移，藉以确定病变范围，进行临 床分期。 i b期及n期以后的宫颈癌症状明显，通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断。 0期和IA期症状及体征常不明显，易漏诊。 0期和IA期的预后远较IB期以后者为佳，应重视其早期诊断。 细胞学检查：凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者， 应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫 颈癌普查时，多采用此法进行筛选宫颈活检。 碘试验：在未染色区取材，可提高准确性，取材时应包括宫颈鳞柱上皮交 界外，并最好在3、6、9、12点作四点活检，以防漏诊。? 阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大16?40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的 改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看 不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将刮出物送病检。 宫颈锥形活检：将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦 可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。根据各项症状体征 不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤、子宫体癌等鉴别。 鉴别诊断： 宫颈癌的诊断方法 宫颈癌的诊断主要通过，细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈锥形活 检方可确诊。 宫颈癌应于以下疾病进行鉴别 子宫肌瘤： 1、月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。 2、疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫 肌瘤，而造成子宫收缩。 3、压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子，而 产生各种影响这些器官的操作。 4、不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不 易。但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。 子宫体癌： 1、阴道出血：绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经 过多或不规则出血。 2、阴道排液：少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死 感染时，可出现恶臭脓血分泌物。 3、疼痛：一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或 积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可 出现腰腿痛。 并发症： 宫颈癌的并发症有哪些？ 子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0. 92%?7. 05%,国 外文献报道占1．01％。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体 组织检查可确定诊断,早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫 颈刮片细胞学检查。 妊娠对子宫颈癌的影响,妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可 能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染。妊娠 时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有 定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌,