急性中毒李梦秋.pptVIP

中毒急救 阿维菌素中毒的临床表现 早期症状为瞳孔放大，行动失调，肌肉颤抖 周围神经系统的症状如反射减弱、消失，肌肉震颤无力，肌力差 较重者表现为焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调 严重时呕吐甚至昏迷、呼吸循环衰竭等 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 阿维菌素中毒的解救 无特效拮抗解毒剂 减少毒物吸收：如洗胃、催吐、脱离接触 输液利尿加强排泄 呼吸衰竭者行机械通气，加强循环支持 血液灌流有效  第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 拟除虫菊酯中毒的毒理 选择性作用于神经元轴突细胞膜的钠离子通道m闸门，使钠通道保持开放‘动作电位去极化期延长，神经细胞异常兴奋，肌肉持续收缩。 作用于GABA受体系统，使GABA失去对大脑的抑制作用，兴奋中间神经元，增加周围神经兴奋性。 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 拟除虫菊酯中毒的临床表现 常见症状：眩晕、恶心、呕吐、虚弱、分泌物增多、昏迷、惊厥 不含氰基者：兴奋不安、震颤、抽搐、虚脱 含氰基者：大量流涎、舞蹈样扭动、痉挛、强直性或阵发性抽搐较重者表现为焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调 严重时甚至昏迷、呼吸循环衰竭等 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 拟除虫菊酯中毒的解救 减少毒物吸收：如洗胃、催吐、脱离接触 分泌物多者：小剂量阿托品或长托宁 含氰基者使用硫代硫酸钠治疗 呼吸衰竭者行机械通气，加强循环支持  第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 亚硝酸盐类中毒的毒理 亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧 第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 亚硝酸盐类中毒的临床表现 中毒潜伏期短，一般为数十分钟或1～3小时 症状以紫绀为主，皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显 有头痛、头晕、烦躁不安、昏迷或惊厥 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 心率加快、严重者有心律不齐 常死于呼吸衰竭。 第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒急救 亚硝酸盐类中毒的解救 美蓝（亚甲蓝）是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算 减少毒物吸收：如洗胃、催吐 吸氧、呼吸衰竭者行机械通气 抗心律失常  第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日 第一页，共五十三页，2022年，8月28日 概 述 　引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害 第二页，共五十三页，2022年，8月28日 中毒有急性和慢性两大类 急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴 第三页，共五十三页，2022年，8月28日 急性中毒病因 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 生活性中毒 误食、意外接触有毒物质 用药过量、自杀或谋害 第四页，共五十三页，2022年，8月28日 毒物代谢 毒物吸收 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 消化道： 各种毒物经口食入 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药 代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷） 毒物排出 大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出 经皮肤排出 乳汁排出 第五页，共五十三页，2022年，8月28日 中 毒 机 理 1.　局部的刺激腐蚀作用 2.　缺　氧 3.　麻醉作用 4.　抑制酶的活性 5.　干扰细胞膜或细胞器的生理功能 6.　受体的竞争结合 第六页，共五十三页，2022年，8月28日 临床表现 皮肤粘膜症状 烧灼伤 皮肤颜色的改变 发红、紫绀、黄染 各种皮炎 眼部症状 瞳孔改变 瞳孔缩小 瞳孔散大 色视改变 失明 眼部器官损害 第七页，共五十三页，2022年，8月28日 神经系统及精神症状 昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等 临床表现 呼吸系统症状 异常呼吸气味 呼吸频率改变 呼吸增快 呼吸减慢 上呼吸道炎症 肺炎 　哮喘 肺水肿等 第八页，共五十三页，2022年，8月28日 循环系统症状 心律