新生儿皮肤的护理.pptxVIP

新生儿皮肤的护理;概 论;1、表皮 由外向内分别由形状大小不同的五层上皮细胞组成，分别为角质层、透明层、粒层、棘层、基底层。 表皮与真皮结合不紧，容易分离。新生儿表皮防护功能比成人差，容易损伤，微生物容易侵入。也由于表皮薄使新生儿的皮肤渗透和吸收作用较大。在用外用药时应注意这些特点。;2、真皮 真皮结缔组织发育不成熟，血管丰富，毛细血管充血，使新生儿皮肤呈粉红色。同时由于体表面积相对较大，汗腺的调节功能较差，使皮肤调节体温功能较成人差。在过冷或过热环境下，容易使体温下降或发热。 ;3、皮下组织 位于真皮下方，由疏松的纤维组织和脂肪细胞组成。 新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸较多，熔点低，在温度明显下降时容易凝固，如冬季寒冷易形成新生儿硬肿症。;4、皮肤附属器 ● 新生儿皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，容易形成新生儿脂溢性皮炎和座疮。 ● 汗腺发育不完善，神经调节功能不健全，使汗腺功能差，不能很好适应外界温差的变化。 ● 毛发 ● 指甲，足月新生儿甲床发育良好，均达到指趾末端，容易抓伤皮肤。;二、新生儿皮肤病的临床特点;●维生素缺乏 :皮肤干燥症;2、皮肤病的常见表现;3、新生儿皮肤病的治疗特点;4、药物治疗;●外用药 是皮肤病的主要治疗药物;三、新生儿皮肤病常见的护理诊断;临床上常见的几种新生儿皮肤病;2、皮肤损伤表现 表现为会阴部及臀部发生边界清楚的鲜红色红斑，严重的在红斑基础上出现丘疹、水疱、糜烂、渗液。;3、护理;二、新生儿霉菌性皮炎;2、皮肤损伤表现 多出现在皮肤皱褶处，如颈下、腋窝，最常见腹股沟、会阴部、臀部，局部皮肤颜色无明显改变，散在的针尖大小、米粒样大小丘疹出现，丘疹有时可能融合成片状。; ●每次清洁皮肤后，局部外涂达克宁霜或克霉唑软膏。;三、新生儿鹅口疮;● 奶瓶奶头严格消毒； ● 正确使用安慰奶嘴； ● 每日晨间护理时检查口腔，并做好口腔护理； ● 粘膜局部使用每毫升5万—10万μ的制霉菌素 混悬液外涂，每日三次。;四、新生儿脓疱疮; 2、临床表现 多于出???后4—10天，在颜面部、躯干和四肢突然发生大疱，大疱大小不等，疱内液起初呈淡黄色而清澈，1—2天后部分疱液变浑浊为脓性疱液，疱壁较薄容易破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，之后黄色创面结痂。病变发展迅速， 1—2天即可波及大部分皮肤。开始无全身症状，以后可有发热和腹泻。有的并发败血症、肺炎或脑膜炎等。;3、护 理 ;● 严格执行新生儿病房消毒隔离制度。 实行双向隔离措施，患儿住单间或远离其他患儿床单位，以保护其他住院患儿，又防止该患儿继发其他感染；同时医务人员接触患儿前后必须彻底洗手，使用后的棉签、棉球、纱布按感染性垃圾处理，污染的衣物另袋分装送洗，洗澡用物、体温表单独使用，奶瓶奶头严格按消毒、清洗、再高温灭菌的程序处理。;五、大疱性表皮松解症;● 无特效药物治疗，关键在于护理，遵医嘱常运用抗生素防止继发感染，补充维生素E，使用肾上腺皮质激素，可缓解症状；;● 保护性隔离。 接触患儿的用物高压灭菌，疮面部位下垫无菌巾。置辐射台或暖箱裸露皮肤，适当约束手足，疮面较大时局部敷盖无菌的凡士林纱布，以减少不显性水分蒸发；手指、脚趾间用凡士林纱条包裹，以防止粘连，水疱破溃后用生理盐水清洁，疮面局部可涂具有生肌抗菌的烧伤湿润膏，以促进愈合；;六、新生儿皮下坏疽 ;2、临床表现;● 局部表现：皮肤片状红肿，与周围皮肤无明显界限，温度升高，触之稍硬，中央部位皮肤渐变为暗红色、紫褐色，触之较软，有飘浮感，少数病人脓液多时有波动感，晚期病例皮肤呈紫黑色，破溃有脓液流出； ;3 、治疗护理;●局部皮肤处理： 出现暗红色及飘浮感时，应尽早切开引流；切口要小而多，遍及病区，每日换药2—3次； ●支持疗法： 加强营养补充能量合剂，静脉营养或输血浆； ●严密观察生命体征变化，警惕中毒性休克发生； ;七、新生儿硬肿症;八、新生儿病房常见的皮肤损伤 ;九、防范措施;● 使用暖箱时，出风口应有挡板，防止患儿活动过多， 头部肢体卡入风口导致烫伤； ● 沐浴应先调节好水温在37—38℃，严禁大于40℃，水温不稳定时，严禁在水龙头下直接沐浴； ● 更换衣服使用暖风机时，注意保持距离； ● 使用辐射台时应严格操作规范，警惕热辐射烫伤。;●无论是动脉采血静脉采血，拔针后应按压到穿刺部位不出血为止； ●头皮静脉穿刺误入毛细动脉后，推注生理盐水时，发现局部皮肤发白，即使推入通畅，也禁止推注药物，防止缺血坏死； ●静脉输入碳酸氢钠、钙剂、甘露醇等药物时，护士应守在床旁慢推，以便及