急诊科感染管理质量自查表.docxVIP

201 年 月 急诊科 医院感染管理质量自查记录 项目 检 查 内 完成情况 容 医院感染 科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习 是 否 相关制度 人员≥80%以上，并记录完整。 落实及持 续改进情 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。 是 否 况 科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并记 是 否 录完整 手卫生 各诊室、治疗室、处置室、输液厅手卫生设施配备符合 是 否 要求，包括（洗手流程图、水龙头和洗手池保持清洁， 洗手液、免洗手消毒液、干手纸或干手机） 提供充足的手卫生用品，诊疗、护理操作时，应严格执 是 否 行手卫生。 每季手卫生督查不少于 6 次，抽查考核科室 1/3 的医务 是 否 人员手卫生相关知识。 诊室和诊 各诊室保持环境清洁、整齐，每日开窗通风二次。 是 否疗用品的 管理 体温计一人一用一消毒，用后用 500mg/L 含氯消毒剂浸 是 否 泡 30min，清水冲洗干燥备用。 急诊抢救室及平车、轮椅、诊床等应每日定时消毒，遇有是 否血液、体液污染时应及时消毒处理。 急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒是 否或灭菌。 急救复苏器械及洗胃机、呼吸机等设备的面罩、螺纹管、 是 否各种管道系统、洗胃机储液瓶等用后要彻底清洗、消毒， 干燥备用 治疗室、 保持环境清洁、整齐，每日开窗通风二次 。 是 否 输液观察 室的管理 无菌物品与非无菌物品分别放置，各种灭菌物品应在有 是 否效期内使用，一次性医疗用品严禁重复使用。 无菌溶液、消毒液注明开启时间，在有效期内使用。 是 否 治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区， 是 否治疗车上应配有快速手消毒剂，下层配备利器盒，且在 效期内使用。 地面及物体表面每日湿式清洁不少于 2 次，每天用 是 否500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒一次。被血液、体液污染 时先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消 毒。 感染性疾病、多重耐药菌感染/携带者或原因不明疾病 是 否的患者应单间隔离有醒目标识。如房间不足可以床边将 同类疾病可同室隔离，护理人员，诊疗用品固定。 职业防护 科室防护用品配备齐全，并取用方便，正确使用防护用 是 否品， 按要求执行标准预防，出现发生职业暴露及时上报，紧 是 否急处理方法正确。 医疗废物 医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全 是 否 上月重点 针对上月重点追踪项目督导落实情况 是 否 追踪项目 追踪项目 存 在 问 时 间： 题 检查者： 整 改 措 施 落 实 整 时间： 改追踪 检查者 科主任： 护士长： 日期： 年 月 日