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湖南省医疗工伤生育保险管理服务局文件 湘医险通字[2005]35号 关于进一步加强定点医疗机构投诉管理的通知 省直各定点医疗机构、省直各参保单位: 基本医疗保险实施以来～大多数定点医院能够较好地执行政策和履行医疗服务协议～积极为参保职工提供诊疗服务～保障了广大参保职工的身体健康。然而仍存在少数定点医疗机构通过不正当手段规避医疗服务协议管理～损害了参保人员的利益～加大了医疗保险基金支付压力～也影响了医疗保险的声誉。从目前日益增多的投诉来看～这个问题已经相当严重～需要引起高度重视。为进一步加强定点医疗机构投诉管理～现就有关问题通知如下: 一、投诉问题 为合理控制医疗费增长～我局根据卫生行政部门相关规定～制定了次均费用、药品比例、化验检查比例以及28天再入院等指标～然而不少医疗机构采取各种违规措施规避协议管理～加重患者经济负担并带来不便～导致投诉事件日益增多～主要表现为: ,一,催赶患者出院 催赶患者出院是指患者病情尚未达到出院标准～定点医疗机构以其达到或超过次均费用、药品比例或化验检查比例等为由～要求患者出院。医疗服务协议中的次均费用、药品比例或化验检查比例等指标是医疗保险机构宏观调控定点医疗机构一年内所有住院病人的平均标准值。然而少数医院将严肃的规定简单化～片面强调眼前利益～不论病情轻重～一律按费用“标准”对号入座～一旦超过标准～不管患者病情如何～均催赶患者出院。此类现