第七十一章骨与关节结核.pptVIP

六、治疗： 1、全身治疗：同前。 2、手术治疗： （1）、切开排脓：仅在患者全身情况差、不能耐受病灶清除术时才作。 （2）、病灶清除术：术式多种多样，近年发展快，基本方法：病灶清除＋植骨融合＋内固定。 （3）矫形手术：纠正脊柱后凸畸形，很少。 第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 七、并发症： （1）发病机制：分两种 早期瘫痪：结核病变活动期脓液，结核性肉芽组织、干酪样坏死物质及死骨进入椎管，压迫脊髓。 迟发瘫痪：结核病变静止后期，瘢痕组织、脊柱后凸畸形骨嵴压迫脊髓。 第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日 并 发 症 （2）临床表现： ①：全身结核中毒症状。 ②： 脊柱局部疼痛或畸形。 ③：胸椎早期有束带感。 ④：运动功能障碍，感觉障碍，大小便功能障碍。 （3）：诊断：临床表现，CT、MRI：脊髓受压。 （4）：治疗：手术，彻底去除所有致压物＋植骨＋内固定。 手术效果不佳。 第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日 第三节 髋关节结核 一、病理： 早期：1.单纯滑膜结核：多见。 2.单纯骨结核：好发股骨头边缘或髋臼的髂骨部。 寒性脓肿：可通过前内方髋关节束的薄弱点，至