产科出血的课件资料.pptxVIP

第1页/共48页产科出血的课件资料第2页/共48页产 后出血居我国孕产妇死亡原因首位.处理原则：正确估计出血量，明确原因快速止血，纠正休克。子宫收缩乏力是最常见的原因。分娩后2小时是高发阶段，应密切监护第3页/共48页产科出血【病因治疗】 产后出血原因子宫收缩乏力，占产后出血的70%Trauma：宫外孕、子宫收缩产道裂伤、子宫破裂Tissue：胎盘前置、早剥、植入、残留Thrombin：凝血物质缺乏、DICTummer：宫颈癌、绒毛膜上皮癌第4页/共48页定义 2006年ACOG定义：24小时内阴道分娩出血＞500ml或剖宫产＞1000ml为产后出血。（既往定义为：产后24小时内出血＞500ml）第5页/共48页宫缩乏力性出血FIGO/ICM 2006年行动规范（HAEMOSTASIS ） H — 寻求帮助 A — 生命体征和出血量的评估及复苏 E — 明确原因、准备药物及血源 M — 按摩子宫 O — 注射缩宫素，多种途径给予前列腺素（直肠、肌肉、子宫肌层）第6页/共48页S — 转运到手术室，双手法按压子宫T — 宫腔填塞A — 加压缝合S — 子宫血流阻断（结扎子宫动脉、卵巢动脉、髂内动脉）I — 介入治疗：子宫动脉栓塞S — 次全或全子宫切除第7页/共48页按摩子宫：经腹、经阴道双手法。宫缩剂药物剂量及用法特点注意催产素（Oxytocin）10u肌注或宫体注射或稀释后静