骨科常见牵引方法及护理.pptxVIP

第1页/共30页骨科常见牵引方法及护理第2页/共30页 骨科常见牵引方法及护理 第3页/共30页主要内容 一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、牵引的分类 四、牵引的护理常规第4页/共30页牵引的定义 应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。 第5页/共30页矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散14使骨折、关节脱位复位。5牵引目的2保持肢体功能位解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合63牵引的目的第6页/共30页 牵引的分类骨牵引皮牵引兜带牵引第7页/共30页皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。牵引重量不超过5公斤，一般维持3-4周。皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。用于12岁以下儿童，老年人的稳定性骨折或手术前后的辅助固定治疗等。牵引的分类皮牵引第8页/共30页第9页/共30页牵引的分类 兜带牵引 (1)枕颌带牵引：牵引重量一般不超过5kg。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。(2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。(3)骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位者。第10页/共30页第11页/共30页牵引的分类骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。骨牵引牵引过程中加强护理预防并发症。用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。每日观察，避免过度牵引，超过8周更换牵引针。第12页/共30页牵引的分类骨牵引分为：?(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12?(2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20?(3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20?(4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg?(5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7?(7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7?(8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 ?(9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12?(10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同第13页/共30页骨牵引器具骨科多功能专用床第14页/共30页骨牵引器具滑轮布朗氏架牵引砣牵引弓第15页/共30页颅骨牵引适应症：颈椎骨折脱位等外伤患者。穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。第16页/共30页尺骨鹰嘴牵引适应症肱骨髁上骨折穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。第17页/共30页股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/7 ，老年人1/9，维持量为3㎏。 第18页/共30页胫骨结节牵引适应症： 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝ 由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7,维持量为3～5㎏。第19页/共30页适应症胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。跟骨牵引第20页/共30页 牵引护理常规牵引重量保证牵引力的作用 末梢血运知觉运动骨科疾病一般护理防寒保暖防并发症预防畸形功能锻炼骨牵：针眼感染、体位皮牵：神经、血管、溃疡第21页/共30页牵引护理常规 骨科疾病一般护理做好牵引前的准备(1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧张恐惧心理。(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者隐私。 第22页/共30页牵引护理常规末梢血运知觉运动（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。（2）检查毛细血管充盈