血液透析的急性并发症.pptxVIP

血液透析的急性并发症第1页/共74页 在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗本身相关的并发症较快发生、严重时可直接威胁患者生命第2页/共74页 特 点发生快病情重死亡率高需即刻处理第3页/共74页 首次使用综合征 低血压高血压失衡综合征恶心、呕吐头痛发热出血溶血痉挛心律失常第4页/共74页 首次使用综合征血透时因使用新透析器而发生的一组综合征（first-use syndrome,FUS）临床上分为A型、B型第5页/共74页 A型发生率为4/100,000，通常发生于透析后数分钟，那时血液刚好从透析膜管正要从新回到身体。但是有些患者延迟到透析后30分钟才发生。 原因尚不清，但2/3的病例血清中抗消毒剂环氧乙烷抗体升高，提示部分患者发生FUS是对环氧乙烷过敏第6页/共74页 A型症状症状轻者可出现荨麻疹、瘙痒、流涕、流泪、腹痛、腹泻症状重者呼吸困难、濒死感，甚至心跳骤停第7页/共74页 A型治疗轻者可使用糖皮质激素或抗组织胺药物治疗重者马上停止透析，夹住血液管道，丢弃透析器和管道内的血液必要时使用肾上腺素，支气管扩张剂和升压药第8页/共74页 A型预防使用前用生理盐水多次冲洗（至少500ml）γ射线消毒透析器重复使用透析器 第9页/共74页 B型非特异性，较A型常见，发生率为3-5%症状较A型轻，透析后数分钟