济南弥漫性肺病的鉴别.pptxVIP

济南弥漫性肺病的鉴别第1页/共43页 弥漫性肺病的共性 运动性呼吸困难或咳嗽肺影像学双肺弥漫性间质浸润,生理或气体交换异常包括DLCO降低与P(A-a)O2 异常组织病理学表现为炎症,纤维化与重建. 第2页/共43页 弥漫性肺病的分类医源性／药物性肺病职业性／环境性肺病肉 芽 肿 性 肺 病 结节病过敏性肺炎胶元／血管性肺病独立性疾病 肺泡蛋白沉积症郎翰氏细胞增多征淋巴管平滑肌瘤病特发性间质性肺炎遗传性结节性硬化症遗传性（家族性）ILD弥漫性间质肺病第3页/共43页 病史 急性起病的咳嗽、呼吸困难、发热、病毒和非典型病原体的感染---多见于COP、AIP、AEP、药物性肺损伤、过敏性肺炎。非急性起病---多见于IPF、肺朗格罕肉芽肿、胶原血管病相关性间质性肺病、SLE、多发性肌炎。结节病---发热时间较短，多伴有结节性红斑和关节炎。AIP和AEP ---多急性起病，迅速进展为呼吸衰竭。亚急性起病（数周至数月）---COP、亚急性过敏性肺炎,药物诱导的ILD 和胶原血管病。慢性起病（数月至数年）---多见于IPF, NSIP, 慢性过敏性肺炎, 慢性职业相关性肺病（如石棉沉着病）以及胶原血管病。第4页/共43页 肺外表现 消化不良、胃食管返流疾病: 提示IPF或硬皮病相关性间质性肺病误吸、吞咽困难: 提示吸入性肺炎、硬皮病、混合性结缔组织病关节炎: 提示胶