出血血栓与止血检测学习课件.pptxVIP

第一页，共八十三页。;主要内容;第三页，共八十三页。;第四页，共八十三页。;;血管受损 　血管收缩 　释放血管性血友病因子(vWF) 　血小板释放血栓烷A2、5-羟色胺〔5-HT〕 　促进因子Ⅻ激活和组织因子释放，启动内、外源凝血系统;1.粘附功能〔adhesion function〕 指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他异物外表的能力 2.聚集功能〔aggregation function〕 指活化后的血小板与血小板之间相互连接 的特性 〕;粘附与聚集的结果;3．释放功能 ：(release reaction);;血小板止血功能〔小结〕;血管受损;血管收缩;血小板粘附;血小板释放;血小板堵塞;〔三)、凝血因子的作用;目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK) 大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子 正常情况下，所有因子都处于无活性状态; 分为三个阶段，两个途径〔内源性、外源性〕;1．内源性凝血途径????;2．外源性凝血途径;3．凝血的共同途径???? ;第二十三页，共八十三页。;内、外源性凝血系统;凝血共同途径;纤维蛋白;第二十七页，共八十三页。;四、抗凝系统的作用;第二十九页，共八十三页。;五、纤维蛋白溶解系统的作用;第三十一页，共八十三页。;第三十二页，共八十三页。; [方 法] 血压计袖带 上臂加压8min 在前臂直径5cm 圆圈内计数出血点;毛细血管抵抗试验; [参考值] 男性0-5个 女性0-10个 10个为异常 [意 义] 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1.异常提示：毛细血管脆性、通透性? 2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常 ② 血小板质与量异常;二、出血时间〔bleeding time,BT〕; 方法：用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm 深，观察出血自然停止的时间 [参考值] ? Duke法 1-3 min 4min为延长 ? Ivy 法 2-6min 7min为延长 ;[意 义];[意 义];[意 义];第三节　血小板检测;血小板减少：100×109/L 血小板生成障碍：再障、放射性损伤 血小板破坏或消耗增多：ITP、SLE 血小板分布异常：脾肿大、血液稀 血小板增多：＞400×109/L 　原发性增多：真性红细胞增多症 　反响性增多：急性感染、急性溶血 　;二、血小板粘附试验： 　1、增高：血液高凝状态和血栓性疾病 　2、减低：血小板无力症 三、血小板聚集试验： 　1、减低：血小板无力症 　2、增高：血液高凝状态和血栓性疾病;;[方法];;[意义];第四节　凝血因子测定　;[意 义];二、活化局部凝血活酶时间〔APTT〕;;APTT延长：;三、血浆凝血酶原时间〔PT〕;PT延长：; 四、纤维蛋白原测定 [原理]在受检者血浆中参加凝血酶使纤维 蛋白原转变为纤维蛋白。 [参考值]2—4g/L ;;第五节　抗凝系统检测;;纤溶系统检测; 二、血浆D－二聚体测定〔D-dimer ，DD〕 是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 　继发性纤溶增高 　原发性纤溶不高 是反映继发性纤溶亢进的重要指标 D－二聚体阴性可排除肺梗死 　 　;第七节 检测工程的选择和应用;出血性疾病的发病机制;; ?; ? DIC 肝素治疗 ? 血友病（A、B、C) 遗传性因子Ⅶ缺乏 ? ; 弥散性血管内凝血〔Disseminated or diffuse intravascular coagulation ，DIC〕 ;;;DIC的特征;DIC的过筛试验和确证试验;毛细血管脆性增加原因 出血时间 凝血时间 活化局部凝血活酶时间延长原因 血浆凝血酶原测定延长原因 DIC概念;;血友病的诊断;血友病分型〔中国〕;;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题;内容总结