妇幼保健院医疗质量安全核心制度.docxVIP

妇幼保健院医疗质量安全核心制度 一、首诊负责制度 （一）目的 保证诊疗工作及时性、连续性、有效性、安全性，提高 医疗质量。 （二）适用范围 全院各临床科室、执业医师。 （三）定义 首诊负责制度：是指患者的首位接诊医师（首诊医师） 在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全 程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首 诊责任执行。 （四）基本要求 1、明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2、保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3、首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或 其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。 （五）内容 1、原则 （1）首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。 6、会诊记录的内容：包括申请会诊记录和会诊意见记 录。申请会诊记录应简要载明患者病情及诊疗情况、申请会 诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊意见记录内容 包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会 诊时间及会诊医师签名等。 7、会诊医师须亲自诊查患者并书写(发表)会诊意见， 注明会诊时间(具体到分钟)。 (六)职责 1、会诊前，首诊医师应做好以下工作： (1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的； (2)必要的辅助检查； (3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序， 取得理解与配合； (4)患者