蒽环类药物心脏毒性防治.pptxVIP

第1页/共49页蒽环类药物心脏毒性防治第2页/共49页蒽环类药物导致的心脏毒性临床并不少见北美一项包括100多个中心的研究表明，心肌病患者中约有15％在儿童期或青春期接受过蒽环类药物抗肿瘤治疗。文献报道儿童急性淋巴细胞性白血病完成蒽环类药物治疗6年后心脏的异常的发生率为65％。第3页/共49页第4页/共49页治疗实体肿瘤和血液肿瘤的蒽环类药物 柔红霉素（DNR）去甲氧柔红霉素（IDA）盐酸阿霉素（ADM)表阿霉素（EPI）阿克拉霉素（ACM）米托蒽醌（MIT）吡喃阿霉素（THP）脂质体阿霉素脂质体柔红霉素脂质体去甲氧柔红霉素第5页/共49页蒽环类药物治疗实体肿瘤和血液恶性肿瘤疗效确切,应用广泛。在临床化疗方案中呈现出明显的剂量-效应线性关系.但随着剂量的增加，其不良反应也愈加突出，尤其是心脏毒性的累积作用，限制了它的长期使用。蒽环类药物存在心脏毒性——心脏毒性呈进展性与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤。早期监测并早期预防蒽环心脏毒性显得尤为重要,迫切需要制定化疗患者心脏毒性的监测规范或防治指南。第6页/共49页阿霉素累积剂量与心衰发生的关系阿霉素累积剂量心衰发生率Von Hoff DDSwain SM400 mg/m23 %5 %550 mg/m27 %26 %700 mg/m218 %48 %Ann. Intern. Med. 1979; 91:710-717.Canc