浅谈临床抗菌药物合理应用之难点.pptxVIP

第1页/共99页浅谈临床抗菌药物合理应用之难点第2页/共99页抗菌药物应用之难点抗菌药物作用的靶点是细菌但同时需考虑患者的因素抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策第3页/共99页抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策要不要进行抗感染治疗？（是感染性疾病吗）用那一类抗感染药物？（是细菌、真菌或其他病原体感染）用哪一种抗菌药物？（是什么细菌引起的感染）细菌对所选药物敏感吗？（近期当地耐药性监测结果如何）用药剂量足够吗？每天一次还是分次给药？（药物PK/PD）静脉用药还是口服治疗？（药物的生物利用度）药物能达到感染部位如肺脓肿内部吗？（药物的组织浓度）药物作用够强大吗？（杀菌或抑菌，要联合用药吗）病人的身体状况能承受这种药物吗？（肝肾功能等副作用）有没有更便宜但效果仍良好的药物？（药物经济学分析）用1周就停药感染会复发吗？（用药疗程问题）会引起二重感染吗？（对正常菌群的影响）会出现耐药菌吗？（防细菌耐药突变浓度）………… --复旦大学附属中山医院胡必杰第4页/共99页 “在这种情况下，那些草率使用青霉素的人，要为那些最终死于青霉素耐药菌的患者背负上道德谴责。我希望这一不良现状能够纠正过来。” --1945年 Fleming青霉素之父 Alexander Fleming 第5页/共99页使用越多，失去越快 抗菌药物与其他类型药物相比具有很大的不同： 唯一一类随时间流逝其功效递减的药物