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重症脑血管指南第1页/共26页 重症脑血管病管理定义管理体系总体管理专科管理第2页/共26页 定义导致患者神经功能重度损害，可出现呼吸循环等多系统功能严重障碍的脑血管病 。第3页/共26页 脑血管管理体系神经重症监护病房(NICU)： 卒中单元是脑血管病的有效管理模式，建议结合重症脑血管病的特点，运用重症医学技术手段进行综合管理，有条件应建立NICU负责重症脑血管病的管理（I级推荐，A级证据） 第4页/共26页 入住NICU标准临床特征：符合重症脑血管病定义的患者。 ①.急性意识障碍:GCS评分≦8分； ②.严重神经功能障碍（NIHSS评分≧17分）； ③.需要气管插管和（或）机械通气； ④.血液动力学不稳定； ⑤.全面强直阵挛发作和（或）癫痫持续状态； ⑥.全身脏器功能障碍，需要支持治疗 。 第5页/共26页 入住NICU标准接受特殊治疗者： 如急性缺血性脑卒中溶栓血管内取栓或血管介入治疗去骨瓣减压术以及颅内血肿清除或抽吸术 。 第6页/共26页 入住NICU标准影像学指征： ①. 大面积半球脑梗死（LHI ） (145 cm3)； ②.早期出现超过50%大脑中动脉区域的CT低密度征，伴有其他血管分布区受累等； ③.幕上血肿超过30ml； ④.小脑半球出血超过10ml及大脑深部静脉血栓形成。 第7页/共26页 总体管理—气道管理(1)应重视患者的气道管理，