感染性休克诊疗大全.pptxVIP

感染性休克诊疗大全;定 义;G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克 G＋球菌：暖休克 常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜 炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻 性胆管炎等、重症病毒性感染;机制;微循环障碍;机制－免疫炎症失控;肾血管收缩;临床表现;临床表现;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;临床表现－MODS诊断标准;诊断;液体复苏： 初始液体复苏尽早进行 前6小时的液体复苏目标 中心静脉压 8-12mmHg 动脉平均压 ≥65mmHg 尿量 ≥?0.5 mL ? kg-1 ? hr -1 纠正酸中毒：PH7.25 ;; 感染性休克均存在 血容量不足。 晶体(林格)、胶体 (血制品、低右)、水分 与血管活性药物相辅相成 ;血管活性药物： 交感－肾上腺能兴奋剂、阻滞剂、胆碱能阻滞剂 血管收缩剂不主张：具动静脉短路 血容量充足 剂量要足，减量要慢？ 多巴胺 、多巴酚丁胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾 上腺素、莨菪碱 ;推荐在使用抗生素前进行病原菌培养，但不能延迟抗感染治疗;抗生素治疗;病因治疗;小潮气量：6ml/Kg 平台压≤30cmH2O 容许性高碳酸血症 设定PEEP以防止呼气末肺塌 通常防止肺塌陷PEEP需＞5cmH2O 氧浓度过高或平台压过高的患者推