糖尿病患者的微血管并发症.pptxVIP

糖尿病患者的微血管并发症第1页/共76页 概述微血管并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）可于2型糖尿病诊断之前出现，最早达7年这在一定程度上是由于很多2型糖尿病患者高血糖的发生是隐匿的第2页/共76页 微血管疾病的影响视网膜病变: 20-74岁成年人新发失明的最常见原因。肾病: 以尿白蛋白排泄率增高、高血压、肾功能不全为特征，占终末期肾病新发病例(ESRD)的~40%神经病变: 糖尿病患者中发病率很高。60%~70% 的糖尿病患者患有不同形式的神经病变，通常为末梢对称性感觉神经病变。第3页/共76页 视网膜病变第4页/共76页 视网膜病变的病理生理学同时出现微血管阻塞和毛细血管漏出:小血管闭塞可导致视网膜缺血，动静脉吻合，和新生血管形成。毛细血管漏出导致视网膜内出血，局部或弥漫性水肿第5页/共76页 糖尿病视网膜病变的临床分期 糖尿病视网膜病变是由于供血视网膜组织的血管的进展性破坏引起的早期临床表现为小动脉瘤，可能不引起视觉改变在早期，特征性改变为血管渗透性增高第6页/共76页 1型和2型糖尿病患者的视网膜病变Wisconsin州糖尿病视网膜疾病流行病学研究 (WESDR) 随访1型和2型糖尿病患者 Fong DS et al. Diabetes Care 2004;27(Suppl 1):S84-S87.1型糖尿病患者2型糖尿病患者患者