中医治疗“闭经”医案100例.doc

中医治疗“闭经”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗闭经医案100例，以供大家参详。 1 疏肝泄热案。 初诊：1984年5月11日。 主诉及病史：阴道流血月余。初因郁怒，闭经两个月。 于4月8日突然阴道流血，量多，色紫黑有块。 一度服药血止，后又继续流血，少腹及两胁胀痛，心烦少寐，入院治疗。诊查，面色青黄，舌红苔黄，脉弦数。 妇科检查：阴道有少量紫黑色血液，宫颈轻度着色，左侧附件增厚，无明显压痛，余正常。 蛙试（－）。 辨证：肝郁化热。 治法：疏肝泄热。 处方：丹皮15g山栀15g当归25g白芍20g焦术15g茯苓15g柴胡15g香附15g青皮 15g甘草10g3剂，水煎服。 二诊：药后胸胁痛减，但阴道流血同前。 守方加棕炭50g、地榆炭30g，水煎，继服药6剂。 三诊：药后血止，3天后痊愈出院。随访半年，月经正常。 贲子明 2 王某，女，32岁，已婚。 初诊：1973年9月13日。 主诉及病史：去岁因产后大出血而休克，经抢救脱险。 此后乳汁不下，倦怠乏力，气短自汗，继而毛发渐脱，乳房缩瘪，性欲减退，腰酸膝软，畏寒肢厥，白带清稀、淋漓而下，至今年余月事未潮。 诊查：妇科检查，阴毛脱稀，宫体缩小，阴道粘膜轻度萎缩，伴有炎症，化验尿中17羟、17酮低于正常值，激素水平轻度低落，诊为席汉综合征。舌淡苔薄，脉沉细无力。 辨证：证属精血亏损，命火虚衰，冲任不盛之候。 治法：治以温肾填精，培补气血而调冲任。 处方：淫羊藿12g菟丝子12g楮实子12g女贞子12g甘枸杞12g石楠叶9g山萸肉 9g炒白术9g怀山药15g云茯苓12g吴茱萸4.5g制附子4.5g 8剂 二诊：10月11日。 上方药自服24剂，体力增加，食纳好转，带下减少，腰酸亦轻。惟感腹胀，下肢酸痛。 前方加广木香3g，络石藤9g，嫩桂枝6g，继服7剂。 三诊：10月18日。 腰酸力乏续有轻减，惟仍无性欲，小腹冷痛，时觉口干。此乃肾阳不复，气不化津，寒热兼夹，最费筹措。 拟温补肾阳，佐以生津。 处方：楮实子12g仙灵脾12g女贞子12g山萸肉12g桑寄生15g鹿角霜15g胡芦巴 9g阳起石6g小茴香6g上肉桂4.5g北细辛3g天门冬12g干石斛12g 6剂 四诊：11月25日。 上方药连进20剂，月事来潮，量少，色淡红，带经3天。毛发未再脱落，性欲偶或萌动，带下已止，食眠均可。 四末欠温，面目虚浮，腰酸溲频，舌淡红，苔薄白，脉沉细较前有力。已获效机，再步前法。 处方：鹿角霜12g仙灵脾12g楮实子12g女贞子12g川续断12g阳起石9g胡芦巴 6g上肉桂4.5g淡吴萸3g云苓皮15g野党参15g北细辛3g 6剂 五诊：12月6日。 精神体力渐趋恢复，四末转温，面肿已消，大便得实，小溲如常，性欲增加。 舌红苔薄白，脉沉细。 病情虽入坦途，久损难期速复，拟予丸剂缓调，以资巩固。 处方：全鹿丸、六味地黄丸、七宝美髯丹各1剂，每日早、中、晚依次分服。 12月15日，月经再潮，量中色可，带经4天而净。 于1974年2月18日经妇科复查：子宫略有后倾，宫体大小正常，阴道粘膜滑润，有少量分泌物。 嘱仍服丸剂如前。连服20天。 按语：本例西医诊为席汉综合征，因以闭经为主证，类属中医血枯经闭范畴。 因其产后失血过多，精血亏损，以致冲任虚衰，无血以下，故经闭不行。精不化气，命门火衰，下元虚冷，则性欲衰退，子宫萎缩，带下清稀，伴四肢厥冷，腰酸倦怠等症。 发为血之余，其根在肾；卫源水谷，出于下焦，肾气不足，化源匮乏，毛失所养而脱落，卫失固护而自汗。 本病癥结为肾阳虚衰，精血亏损，故治疗应恪守温肾填精，调补冲任，始终不移。 全方虽曰温肾阳，而实为“阴中求阳”，俟阴血渐复，始专重温阳。 故三诊起以阳起石、仙灵脾、胡芦巴、鹿角霜、上肉桂、野党参等大队温肾助阳益气之品，以助生化之机，并加细辛入肾散寒，小茴香、吴萸暖肝通经，遂使月经得以复潮，性欲得以增加。 景岳曰：“补不可以求其速效”继以全鹿丸、六味地黄丸、七宝美髯丹早、中、晚分服，分补阴阳，缓调善后，而获全功。 方中楮实子甘寒滋肾，能起阳痿、助腰膝、益气力、退水肿，与山药、白术、云苓等药相伍，用于脾肾阳虚见有水肿、带下、阳痿或性欲减退等病症，常能提高疗效。 石楠叶辛苦气平，入肝肾两经，具有强筋骨、助腰膝、兴阳的功效，前人尚有“久服令妇人思男”之说，《本草纲目》谓其“能令肾强”。 对肾虚腿软膝胫酸痛之症，余每喜加用之。 哈荔田 3 戴某某 女，30岁，门诊简易病历。 初诊日期：1973年8月22日。 主诉：闭经一年半。 现病史：患者于一年半以前，因苯中毒昏迷两天半，经抢救脱险，长期后遗头晕，头痛，失眠，多梦，心悸，气短，视物不清，记忆力减退，腰痛，闭经，性欲减退，全身无力，生活不能自理，白细胞偏低。 迄今闭经一年