中医治疗“倒经”医案56例.doc

中医治疗“倒经”医案56例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗倒经医案56例，以供大家参详。 1 孙氏女，年将及笄，久患齿衄，多医莫疗。 孟英诊曰：六脉缓滑，天癸将至耳！予：丹参 生地桃仁 牛膝茯苓 白薇 滑石茺蔚子，一剂知，数日愈。 寻即起汛，略无他患。 按：“齿衄”即齿龈溢血。 有因饮食不节，膏梁无厌，积蕴湿热，逆而上攻，发为牙痛或牙衄者。又有因肝肾阴亏，虚火上浮，阴不涵阳，血随火动者。 此案患者为及之女，气血旺盛。 久患齿衄而六脉缓滑，且经多医治疗无效，则此症之因未必如上所述。 王氏细审此证，脉无弦细数涩之形，面无不华之色，内无便溺之变，外无寒热之邪，眠食正常，知其非病，乃天癸当至之年，任脉未通，血随阳明之脉而逆上，故衄。 即中医谓“倒经为衄”也。 故以丹参、桃仁、茺蔚子、生地黄、白薇通经逐瘀，疏浚脉络；牛膝、茯苓、滑石导之下行。 虽未用一味止衄之药，居然一剂即知，寻即经通而愈。 王孟英 2 陈友富妻，16岁，住西庙对面。 [初诊] 戊辰（1928年）八月二十七日，暑热内伏，新凉外束。恶寒发热，无汗，大便三日未行，呕吐，鼻衄，经水先期而至。脉滑数，舌质红，苔薄黄。 此伏暑热炽，迫血妄行也。 治拟清热凉血通腑，凉膈散合桃仁承气汤加减。 鲜淡竹叶 连翘 黄芩 焦山栀 桃仁 银花各9克 薄荷 生甘草各3克 生大黄 玄明粉各12克 鲜生地24克 [复诊] 次日，药后，下酱粪六七次，经水仍行，微有寒热，咳引腹痛，微汗，口干，胃呆，脉滑数，舌红润，苔薄黄。 拟用柴胡白虎汤合青蒿鳖甲汤加减，使厥阴伏热外达少阳。 柴胡6克 黄芩 党参 制半夏 银花 青蒿各9克 炙甘草3克 生石膏鲜生地 炙鳖甲各24克 知母12克 服药后，热退病瘥，休养后恢复健康。 炳按：前证伏暑热升，倒经鼻衄，清暑降气，凉血逐瘀，故诸症即平。 魏长春 3 张右，25岁。 初诊：8月20日。 主诉及病史：怀孕6个月，胎动不安，下痢色赤，腹中阵痛，气坠后重。 诊查：舌苔白，两脉弦滑。 辨证：病属妊娠6个月，风寒湿热侵犯胃肠，势将成痢，深恐腹痛坠甚胎下。 治法：姑以疏调和中，兼以养胎，防其增重。饮食当慎。 处方：紫苏叶连梗2g手花3g木香梗3g厚朴花3g焦白术6g赤小豆9g马齿苋10g当归9g枳实炭4.5g葛根3g干荷梗1尺 3剂 二诊：8月23日。 下痢虽止而泄泻不已，腹痛后重均除，胎动已安。舌苔白，两脉弦滑而有神。 寒湿渐化，积滞亦消，胎已恢复正常。拟再以调和阳明。 处方：煨葛根1.5g连皮芩12g厚朴花3g紫苏叶1.5g焦苡米12g香连丸4.5g焦白术 1.5g佛手花3g麸枳壳4.5g香砂仁1.5g 3剂 按语：女科证治，古人在书中所论甚多，汪老常曰：“男妇各科均以辨证为主，辨证亦当分八纲，所差者经带胎产是也”女子二七天癸至，任脉通太冲脉盛，故月事以时下。 世每谓应月之盈亏，衍期则疾生也。 女子首重调经，欲调之必推其所以不调之源也。 女子多郁，当以微辛微润之品，以畅达气机，气畅则经必调也。仍需虚则补之，实则泄之，一隅反三，类推可也。 凡脉息细弦而涩，或细数舌红，全是血虚肝阴不足，肝阳内炽，血热妄行，每成崩 漏。 法当滋燥养荣、育阴折热，必当怡情调养，则冲任和经事如常也。 凡血色紫黑晦暗，带下黄粘，此湿热瘀浊，腹痛且胀甚则下肢作肿，当以养 血育阴，佐以辛润以通之，苦辛以化之，再根据热、湿之多寡而用药加减之。 安胎是中医妇科的特长，究竟当以何法何方为安胎之圣药，苟不辨证无方可施。 古有黄芩白术为安胎之常法，不知此二味苦燥辛燥非胎前所宜，若属湿热用之尚可。 吴又可谓大黄为安胎圣药，此乃瘟 疫之邪传胃肠，祛邪即为安胎；若温热阳明气分，脉来洪滑数而有力，白虎亦为安胎之良方，否则气热过盛，胎儿焉能安居。 总之，安胎之法必须找其不安之根，只要根除，则胎自安矣。 若子闲、子烦、子晕、子淋、子肿、子嗽者，治其根，则皆安矣。至于产后宜温不宜凉等说，皆仿此。 案一 杨右，月事前后，满腹抽掣疼痛，上引胸膺，四肢清冷。 当然这是属于气分郁结之象，诸气愤郁皆属于肺，肝郁多是血虚不能濡养，肝阴不足，阳必亢，久则冲任不调，故月事前后必然发作。 满腹太阴所属，木土不和故抽掣作痛；肺为气之海，气分郁结阳气不宣，故上引胸膺。 四肢为诸阳之末，阳虚气分不能达于末梢故逆冷，脉必沉伏，或细弱，或无力。 若按之有力当考虑以阳气郁遏，不能达于四肢。 今脉无力且弦细，多是血虚为主，气不足为辅，故当以调肝养血，少佐温阳。 经治三诊，服药9剂，腹痛、抽掣、肢冷等皆见好转。 本病乃血虚气弱、木郁不调，虽已渐愈，亦须长期养血益气始能痊愈。 故改用丸方，此种丸方是汪老对慢性病的治疗特点，虽用药不多，但确是根治的好方法。 案二 白右，癸事一月数至，从症状来看，烦劳动怒，舌苔浮黄厚干燥无液，属于