抗休克药的学习课件.pptxVIP

抗休克药的学习课件;抗休克药;1、休克的定义;;各种休克的共有临床表现：;2、微循环; 微循环模式图;3、休克的发生与发展;中期——微循环扩张期（淤滞性缺氧期）;临床表现：可视粘膜发绀；皮温下降；血压下降；心跳快而弱；酸中毒；尿更少甚至无尿；精神沉郁、反应迟钝甚至昏迷。 治则为补液、扩容、纠酸，防治弥漫性血管内凝血（DIC）。;临床表现：血压急剧下降或不能测出；脉细手不能触感；心音低钝、心率快（急性心衰）；尿量明显减少或无尿（肾衰）；进行性呼吸困难（肺衰）；出血性倾向、贫血、黄疸；病畜昏迷或抽搐。化验可见尿液中有蛋白、红细胞及管型；血尿素氮及血钾增高；血小板减少、凝血酶元活性降低；纤维蛋白含量降低，纤溶酶活性提高等。 已成为难治性休克。治则为抗凝、溶血栓，配合抗酸、扩容等。出现DIC，先用肝素，发生出血性倾向时，则用抗纤溶剂。 ;二、血管活性药物;血管活性药物的抗休克作用比较;1、扩血管药 1）b-受体激动药 异丙肾上腺素、多巴胺 2）a-受体阻滞药 酚苄明、酚妥拉明 3）抗胆碱药 阿托品、山莨菪碱 适用指征：可视粘膜苍白、四肢发冷、脉压低、少尿、无尿等。 2、缩血管药 去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺 适应指征：输液扩容不足时，为维持血压保证重要器官血液供应，可用间羟胺肌注或小剂量NE静滴；使用扩容、纠酸、强心和扩血管药未见好转反而恶化，可用间羟胺或小剂量NE；已使用扩血管药但血压仍低或不稳，脉无力，可使用间羟胺或小剂量NE；微动脉扩张所致血压下降，如过敏性休克、药物中毒、麻醉所致的低血压等。;三、皮质激素类药物;四、抗凝及抗纤溶药;五、休克的综合治疗;（一）休克种类：;2）低血容量休克 多由意外创伤、手术出血及体液丢失所致。;4）过敏性休克 应用某些药物或生物制品时迅速发生。;（ 二）扩充血容量;（三）纠正酸中毒;（四）加强心肌收缩力;（五）血管活性药物的选用; 中毒性休克 根据血液动力学分为：1）低排高阻型（多数），采用异丙肾上腺素+多巴胺；2）高排低阻型（少数），采用小剂量去甲肾上腺素或间羟胺（亦可考虑心得安） 心源性休克 一般不用血管活性药物 神经源性休克 可用小剂量缩血管药。 过敏性休克 首选肾上腺素，次选去甲肾上腺素。 重症休克 必须考虑维持血压，可选NE，但是要高度注意避免肾衰竭的发生。;（六）皮质激素的选用;（七）防止休克并发症;感谢您的欣赏