内毒素定量检测临床指导意义.pptxVIP

内毒素定量检测临床意义;;; ;革兰氏阴性菌引起的脓毒症是危重患者死亡的重要原因。确切诊断要根据细菌学培养结果，需花费几天时间。 研究证明，无论是人和动物，革兰氏阴性菌脓毒血症许多症状和体征是由内毒素血症造成的。 ;内毒素血症 ;肠源性内毒素血症 ;肠源性内毒素血症 ;肠道内细菌移位 细菌移位途径主要有两条,低剂量时以肠系膜淋巴结途径为主,高剂量时以门静脉途径为主 。;肠道是脓毒症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的原动力，当前述肠屏障功能障碍时可发生细菌及内毒素移位。;不同烧伤面积内毒素血症、菌血症比较;;;脓毒症临床特点;多黏菌素B：结合和/或灭活内毒素；抗G-菌活性。毒副作用大 杀菌/通透性增加蛋白(BPI)：与LPS高亲合力--脂多糖结合蛋白(LBP)天然拮抗剂；杀菌活性--超级抗生素 抑制肠道内毒素吸收：大黄 血必净：100~200ml/日;;;PIRO Staging System;脓毒症诊断指标;例1：脑外伤，支气管炎 例2：高血压病，高心，心功能不全;内毒素活性定量检测意义;;早期诊断是多器官功能衰竭预防与救治的关键。实验表明，血浆水平的阳性预测值颇高，有些学者提出内毒素水平对多器官功能衰竭的监测有预警意义，动态观测其变化，有助于早期诊断与预防。 ;;氧供和氧耗的关系;Shen