临床医学心包填塞课件.pdfVIP

下载本文档

1
0
约9.57千字
约 37页
2023-05-25 发布于福建
举报
版权申诉

临床医学心包填塞课件.pdf

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

心包积液与心包填塞正常心包腔内可含 20rv50ml液体，起润滑作用。心包腔内液体量增加称心包积液，一般80～ 120ml 不会引起血液动力学改变。当心包腔内液体量增加到一定程度，心包腔内的压力随之升高，达到一定限后，引起心室舒张期充盈受阻，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心包填塞。 2 心包填塞病因一、冠脉介入诊疗〈发生率0.1～3%) 1、病人因素：女性、老年。 2、血管因素：扭曲病变、成角病变、钙化病变、慢性闭塞病变。 3、手术因素：高的球囊支架比率（ 1.2）、、指引导丝高压扩张远端穿出 4、器械因素：主动支撑Guiding、硬导丝、亲水涂层导丝、切割球囊、斑块旋切旋磨装置、血管内超声。冠脉损伤处的处理 I型： 1 、密切观察 15～30 分钟； 2、血管壁的凸起没有变大或变小，没有进一步的活动；二鱼精蛋白（每lOOu肝素对lmg) 使ACT 150 。当结合的IIb/ ma 受体下降至＜ 50° /o 时，血小板的止血 7 功能开始恢。冠脉损伤处的处理 E型： 1、灌注球囊导管的封墙（2～6atm, 10～45min) 2、即刻UCG检查 3、逆转抗凝：鱼精蛋白己用过阿昔单抗的要予以输血小板 4、伴心包填塞的要行心包穿刺或植入覆膜3 支架。 5、止血失败，准备心外科手术。冠脉损伤处的处理 E型： 1、球囊充盈SrvlQ分钟，来赢得准备灌注球囊和心包穿刺的时间。 2、必须完全用覆膜支架封墙。 3、立即 “ 攻击性 ” 治疗：扩容、儿茶盼胶、心包穿刺。 4、立即逆转抗凝：鱼精蛋白（ACT200s) 予阿昔单抗治疗的要予以输血小板 9 回心包填塞病因二、心内电生理与射频消融 1、发生率1