脑瘫的评估形式.ppt

脑瘫学生评估的形式  我们要对这个同学开始评估了，可是不知道从哪里下手呀？ 请问。你认为该从哪些方面评估？ 小美 你有什么结论？ 评估涉及的方面较多，参与的人也很多。 都有什么人来评估呀，好期待呀 请问。你认为会有哪些人参与评估方面评估？ 小美 你有什么结论？ 参与评估 的有一个小组。 这就是康复评估的形式和参与的人员， 你明白了吗？ 康复评估常以小组形式进行工作。 康复小组成员主要包括康复医师、PT师、OT师、ST师、理疗师、心理治疗师、文体治疗师、康复护士、教师、社会工作者、职业工作者等。 这个问题很关键哟，一定要仔细想！ 那评估会涉及到哪些方面 ？ 是不是知道评估涉及到哪些方面？ 1、高危婴儿筛查 2、运动发育落后及异常运动检查 3、反射与姿势反射异常 4、肌力与肌张力 那高危儿怎么解释 ？ 这个问题很关键哟，一定要仔细想！ 高危儿 惊厥 呼吸困难 新生儿窒息、黄疸 多胎、 低体重 未成熟儿 其它 那运动发育的顺序是什么样的？ 请问。你知道运动发育的顺序吗？ 小明 你有什么结论？ 运动发育是生命体逐渐获得个体的运动模式 这是运动发育顺序，是不是很简单？ 头颈（近端） ------→ 手、脚（远程） 躯干中心（近端）------→ 肢体两侧（远程） 大而整体动作 -------→细微且协调动作 异常运动包括哪些？ 好好想想！ 这是脑瘫常见的异常运动 ？ 你知道了吗 左右肢体运动不对称； 只以某种固定模式运动； 抗重力运动困难； 做分离运动困难； 上下肢运动不协调； 肌张力不平衡。 那姿势异常又是什么样的呢？ 可是多种多样的呢，好好想想！ 这是俯卧位的姿势异常 ？ 你知道了吗 1、俯卧位； A、3-4个月以后表现为屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀高于头； B、不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举； C、上肢内旋、屈曲，双手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内； D、一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲。 这是仰卧位的姿势异常 ？ 你知道了吗 2、仰卧位； A、角弓反张姿势：头后仰，下肢伸直 B、头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直 C、青蛙状：肌张力低下，腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时置于床面。 这是由仰卧位牵拉成坐位的姿势异常 ？ 你知道了吗 3、由仰卧位牵拉成坐位； A：3-4个月后由仰卧位拉成坐位时，表现为躯干拉起，但头后垂； B：一侧下肢伸直，足屈曲； C：双下肢伸直伴足屈曲； D：一侧上肢正常，呈屈肘，另一侧伸直 E：牵拉时直接成为直立姿势； F：头极度后垂，脊柱背曲。 这是直立位的姿势异常 ？ 你知道了吗 4、直立位； A、直立悬空位时两下肢内旋、伸直足尖下垂，剪刀状。 B、直立时，头、脊柱、足跟往往不能保持在一条垂直线上，髋腰部侧弯 C、或两大腿内旋，膝半曲，下肢X形，足尖着地。 这是几种常见的反射异常，你知道了吗？ 反射异常1、拥抱反射（Moro反射）； 2、交叉伸展反射； 3、不对称颈紧张反射； 4、握持反射 这是拥抱反射，你知道了吗。 拥抱反射：又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。 这是交叉伸展反射，你知道了吗？ 小儿仰卧位，按住一侧膝部使下肢伸直，并刺激此侧足底，出现另侧下肢先屈曲后伸展的动作。 此反射生后即出现，正常情况下1个月后消失。若2个月后仍存在，支持脑瘫诊断。