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第1页/共36页上肢后定稿资料第2页/共36页 一、臂后区 （一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉 3.皮神经： ①臂外侧上皮神经 ②臂外侧下皮神经 ③臂后皮神经 ④前臂后皮神经第3页/共36页一、臂后区肌肉： 肱三头肌血管神经： 桡神经 肱深动脉第4页/共36页 3.肱骨肌管(桡神经管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。通过结构： 桡神经 肱深动脉 第5页/共36页 4.桡血管神经束： 位于肱骨肌管内。 （1）桡神经 （2）肱深动脉 （3）肱深静脉 由于桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。 第6页/共36页肱骨中段骨折损伤桡神经，垂腕第7页/共36页 肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。分二支： 桡侧副动脉 中副动脉 5.尺神经 第8页/共36页二、肘后区（一）浅层结构（二）深层结构 1.深筋膜 2.肱三头肌腱 3.肘肌 4.尺神经 肘后三角 肘外侧三角 肘后窝第9页/共36页A 肘后三角（屈肘）：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴第10页/共36页第11页/共36页第12页/共36页第13页/共36页伸直型肱骨髁上骨折肘关节后脱位第14页/共36页与肘关节后脱位的鉴别肘外形前臂短上臂短肘后三角改变正常肘功能弹性固定部分活动肘关节后脱位髁上骨折（伸直型）第15页/共36页李某，女 9岁 因“跌倒致右肘部疼痛肿胀，活动受限1个小时”入院查体：右肘部肿胀，触压痛明显，肘后三角紊乱，可及骨擦感，肘关节活动明显受限，前臂的感觉及血运良好。诊断：右肱骨远端骨折第16页/共36页B 肘外侧三角（屈肘）：肱骨外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴尖端C 肘后窝（伸肘时）：尺骨鹰嘴、桡骨头、肱骨小头第17页/共36页伸肘时尺骨鹰嘴 尖端与肱骨内、 外上髁处于同一 水 平线上。第18页/共36页 三、肘关节动脉网 第19页/共36页二、前臂后区（一）浅层结构： 皮肤： 浅筋膜: 浅静脉：头静脉 贵要静脉 皮神经：前臂后皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 第20页/共36页二、前臂后区深层结构1、深筋膜： 前臂后骨筋膜鞘2. 肌肉 分浅、深二层排列，共10块。浅层：5块第21页/共36页 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 深层：5块第22页/共36页 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 第23页/共36页 2.?前臂后区的血管神经束骨间后血管神经束： 骨间后血管 骨间后神经 （为桡神经深支）三、腕后区第24页/共36页（一）浅层结构：皮肤：浅筋膜: 手背静脉网 浅淋巴管皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支第25页/共36页三、腕后区（二）深层结构:1.腕背深筋膜：伸肌支持带（腕背侧韧带） 纤维隔（5个） 第26页/共36页三、腕后区（二）深层结构2、骨纤维管： 6个管 ①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱第27页/共36页骨纤维管： 6个管第28页/共36页三、手背（一）浅层结构 1.手背静脉网 2. 皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 第29页/共36页（二）手背深筋膜 （分浅、深二层）浅层称手背腱膜，并与伸指肌腱结合。深层为骨间背侧筋膜，覆盖掌骨和骨间背侧肌表面。第30页/共36页 手背的三层筋膜（浅筋膜、深筋膜的浅、深层）之间形成二个筋膜间隙。腱膜下间隙 皮下间隙 第31页/共36页皮下间隙：位于浅筋膜与手背腱膜之间。 腱膜下间隙：位于手背腱膜与手背深筋膜深层之间 。 两个间隙常彼此相通，有感染时可互相扩散。第32页/共36页指伸肌腱 腱间结合指背腱膜第33页/共36页（3）解剖学“鼻烟窝”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。第34页/共36页（3）“鼻烟窝”境界桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱近侧：桡骨茎突窝底：手舟骨、 大多角骨内容：桡动脉第35页/共36页小 结：1.肱骨肌管 2.肘后三角3.腕背侧韧带及6个骨纤维管4.鼻烟窝第36页/共36页感谢观看!