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中低位直肠癌保肛术式选择的研究进展和临床应用评估 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文章简要： 2 文1：中低位直肠癌保肛术式选择 2 188 4 46（24% 4 112（60% 4 27（14% 4 3（2% 4 188 6 12（6% 6 116（62% 6 55（29% 6 5（3% 6 188 7 130（69% 7 30（16% 7 5（3% 7 23（12% 7 文2：中低位直肠癌手术治疗分析 9 1资料与方法 10 1.1一般资料 10 1.2方法 11 1.3统计学分析 12 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 正文 中低位直肠癌保肛术式选择的研究进展和临床应用评估 文章简要： 本文探讨了中低位直肠癌保肛术式的选择。随着医疗技术的不断发展和人们对生活质量的追求，中低位直肠癌的手术治疗方式也在不断变化和更新。本文首先介绍了中低位直肠癌的基本概念和分类，阐述了其在癌症治疗中的重要性和意义。接着，详细介绍了常用的保肛手术方式，包括前切口、后切口等方面，并分析了各种手术方式的适应症和优缺点。然后，根据实际情况提出了保肛手术的选择原则和方法，包括根据病变位置选择手术方式、评估患者手术风险等方面，并详细介绍了每一项原则和方法的特点和应用情况。最后，通过实际案例分析了不同保肛手术方式的应用情况及其效果。该研究旨在为临床医生提供参考和借鉴，推动癌症治疗技术的创新和发展，提高直肠癌患者治疗效果和生活质量。 文1：中低位直肠癌保肛术式选择 直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率正在逐年上涨，严重威胁着人们的生命健康安全。随着医疗事业的发展，人们对直肠癌生物学的认识越来越深，直肠癌手术有了更多有效的治疗方法。深化淋巴引流理论、手术操作的规范性、吻合器的应用，提高了保肛手术适应症。本文通过病例下缘距肛缘3-7cm直肠癌的病例分析，结合外科治疗术式的不同，探讨直肠癌外科治疗的术式选择。 1、资料与方法 1.1一般资料 本文收集的直肠癌病例治疗共有254例，其中男性患者病例有135例，女性患者病例为119例，患者的年龄分布在22～84岁不等。由此可以看出直肠癌的发病率不分男女性别，而且逐渐往年轻类人群发展。直肠癌的发病率极高，不论年纪都有可能诱发病症。254例病历中男性患者和女性患者人数持平，发病的年龄段青年、中年、老年都有涉及，针对这样的数据显示可以看出直肠癌的发病率非常的高。其中中年人的发病率集中在52岁，直肠癌肿瘤都处于缘距肛缘3-7cm以下。 1.2方法 根据资料显示254例病历中实行局部割除的属于早期直肠癌，病历达到32例都是属于粘膜与粘膜下层的病变。肿瘤直径小于3cm，肿瘤占据直肠壁1\4位置，肿瘤体现的大体类型是隆起或盘状。有30例采用的是经括约肌术式，该项手术要求切除肿瘤边缘大于2cm，保证术后切除肿瘤没有残留，应用吸收羊肠线缝合技术，采用凡士林包裹纱布压迫止血。手术后需要禁食3到5天，才能拔除纱布达到伤口愈合效果。其中有4例病历为中分化腺癌，使用术后补充放疗方式加强疗效。在254例病例中采用TME+Dixon术式最为常见，达到了192例。采用TME+MILES术式治疗，其病患症状属于直肠癌进展期，需要及时的治疗手术减少发病几率，造成更严重的后果。在手术治疗开始前，在会阴部放置引流管，避免术后放置引流管导致伤口的吻合损伤。TME+MILES术运用不多仅有16例，其中包含5例行肝转移灶切除，5例累及临近器官，8例局部复发二次手术。各种术式临床分期以及病例类型见下表。 术式 例数 高分化 中分化 低分化 其他 30 26（87% 4（13% 0（0） 0（0） 188 46（24% 112（60% 27（14% 3（2% 32 4（13% 19（59% 8（25% 1（3% 各术式的病例类型 术式 例数 DUCKS分期 B C D 32 22(68% 10(32% 0(0) 0(0) 188 12（6% 116（62% 55（29% 5（3% 32 1（3% 1（3% 24（75% 6（19% 2结果 254例病历中有200例行保肛手术，手术保肛率为88.1%（200/254）。各术式的手术在治疗结果，并发症情况见下表。并发症随访时间是15～60个月，术后治疗中因为复发和并发症造成死亡的病历有15例。详情见表各种术式治疗结果。根据论述对局部复发率与有效治疗结果进行对比，复发率与治疗率结果没有显著差异，p0.05. 术后例数有效治疗无效治疗 术后 例数 有效治疗 无效治疗 远处转移 吻合口漏 总数 30 19（63% 8（