胆道镜的使用与维护.pptxVIP

胆道镜的使用与维护第1页/共36页 1234概述胆道镜种类操作步骤注意事项与保养第2页/共36页 概述胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾病并进行治疗。去除结石，辅助诊断?第3页/共36页 概述胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成，它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断功能第4页/共36页 种类奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20STORZ胆道镜奥林巴斯电子胆道镜第5页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20第6页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60第7页/共36页 奥林巴斯电子胆道镜第8页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜摄像线第9页/共36页 STORZ胆道镜第10页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜主机第11页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5件第12页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 813页/共36页 STORZ胆道镜配件2件第14页/共36页 操作步骤1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源于患者左侧处2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰第15页/共36页 仪器第16页/共36页 操作步骤 3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装取石篮待用?4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但应避免使用最大值第17页/共36页 操作步骤5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以免发生并发症。6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高，否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即可。第18页/共36页 操作步骤7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流（22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进去；动作轻柔，避免穿破窦道。第19页/共36页 操作步骤 9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必要时使用碎石机。 10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度，拨出线路，关闭电源。第20页/共36页 小网篮 大套石篮第21页/共36页 术中用持镜钳保护胆道镜9室2把注意小胶粒脱落第22页/共36页 登记记录操作医生、护士、镜子型号第23页/共36页 注意事项与保养  清洗1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区域）；发现漏气及时送维修。2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜子的表面。3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干管道内的水分。第24页/共36页 注意事项与保养5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软纱布擦干备用，?6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲导致折断?8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相关科室做好解释工作，保证手术安全第25页/共36页 注意事项与保养9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地方（9室）备用?10、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录?第26页/共36页 需要在与清洗班交接时完成双人测漏。辅助班封口前双人测漏。测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明显下滑，则镜子气密性完好。测漏第27页/共36页 STORZ胆道镜第28页/共36页 奥林巴斯纤维胆道镜第29页/共36页 胆道镜表皮作用镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像，转弯等都出现问题。第30页/共36页 盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到平衡。（气体消毒时）松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。第31页