排便异常的护理.docxVIP

排便异常的护理 一、操作流程： （一）评估和观察要点 1、评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。 2、了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。 3、了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。 （二）操作要点1、便秘的护理 指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。 ↓ 指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。 ↓ 指导患者每天训练定时排便。 ↓ 必要时遵医嘱给予缓泻药或灌肠。 ↓ 排便后做好肛周皮肤护理。2、腹泻的护理 （1）观察记录生命体征、出入量等。 ↓ （2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。 ↓ 合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。 ↓ 遵医嘱给药，补充水、电解质等。 ↓ 记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。 3、大便失禁的护理。 评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。 ↓ 必要时观察记录生命体征、出入量等。 ↓ 做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。 ↓ 合理膳食。 ↓ 指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。 二、指导要点： 1、指导患者合理膳食。 2、指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。三、注意事项： 1、心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。 2、大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。 3、腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。四、常见并发症： 1、皮肤损伤。 2、水电解质紊乱。 3、营养失调。 4、腹痛、腹胀。五、预防及处理： 1、皮肤损伤 避免局部皮肤潮湿，保持床单元清洁、干燥。 定期变换体位，避免皮肤破损加重或出现压疮。 2、水电解质紊乱 体液量不足：去除病因；按定量、定性和定时补液的原则实施体液疗法；准确记录液体出入量；疗效观察。 体液量过多：加强病情观察；去除病因和诱因的护理；采取相应的护理。 钾代谢异常：低血钾积极治疗和去除病因，根据缺钾的程度制定补钾计划，遵守补钾原则；高血钾积极治疗原发病改善肾功能，停止输注或口服含钾药物，观察有无心律失常。 3、 营养失调 （2）便秘病人多食纤维食物如水果、蔬菜、豆类、粗粮等，多饮水。每天约 2000ml，避免导致便秘的食物。如酒精、咖啡等。4、腹痛、腹胀 （2）便秘病人多食纤维食物如水果、蔬菜、豆类、粗粮等，多饮水。每天约 2000ml，避免导致便秘的食物。如酒精、咖啡等。 4、腹痛、腹胀 观察病人每日大便次数、量与性质。 定期做好粪便各种检查。 观察腹痛、腹胀性质及腹部体征，腹痛腹胀明显者可以腹部热敷。 制定时间：2012 年 9 月