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2023内分泌高血压知识 高血压通常被认为是原发性疾病，病因不明，需长期甚至终身服药， 但有一部分高血压是继发于其他疾病引起的，其中就 包括内分泌原因。 那么，哪些内分泌疾病可能引发高血压呢？ 高血压患者人数将近3亿! 2018年的调查结果显示，我国18岁以上成年人高血压的患病率为 23.2% ,达到了 2.45亿。预计到2025年，我国高血压患病人数将达 到3亿。每年全世界约有940万人死于高血压，约70%的脑卒中和 50%的心脏病与血压升高相关。 中国成年人群 ＞ 18岁）高血压的患病率 中国高血压调查显示，2012-2015年我国18岁以上高血压患病粗率为27.9% ,标化率为23.2% 图1中国成年人群高血压患病率 哪些内分泌疾病可引发高血压 2017年4月，刊登于Endocrine Reviews期刊的「美国内分泌学会 内分泌性高血压筛查科学声明」指出：至少有15种内分泌疾病可能 是以高血压起病，需通过手术和药物治疗治愈。 内分泌相关高血压原因见下表，其中主要原因 包括肾上腺源性 原发 性醛固酮增多症、嗜铭细胞瘤等）、垂体源性 Cushing病、肢端肥 大症）、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺旁腺源性 甲旁亢）、甲状腺 源性 甲亢、甲减）等病因。 表1可能导致高血压的内分泌原因 肾上腺依赖性病因 AME/llpHSD 缺乏症 甲状腺依赖性原因 ＞嗜错细胞痛 ，基因/先天 甲状腺功能减退 ，原发性酵固狷增多症. ，1 型 AME ，甲状腺功能亢进 ，高脱氧皮质酮血症 〃 2型 AME 舞素分泌肿痛 ，先天性肾上腺增生（CAH） ，获徊性 肾血管住高血压 ，11务羟化酶缺乏 ，甘草或甘珀酸摄入（1型AME） 垂体依赖性病因 ，17a况化酶狭乏 ，Cushing综合征（2型 AME） ，肢端肥大症 ，产生脱明皮质用的肿瓶 库欣壕合征* 原发皮屡81抵抗 ，库欣综合征. AME.哀观盐皮质激素过多；HSD,险类固防脱筑尊 1 .嗜铭细胞瘤及副交感神经节瘤（PPGLs ） 嗜铭细胞瘤和副交感神经节瘤统称为PPGLs ,嗜铭细胞瘤是一种少见 的神经内分泌肿瘤，常由嗜铭细胞释放过多儿茶酚胺所致，特点 包括: A起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织； A持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性高血压和多个器 官功能和代谢紊乱； A 10%为恶性肿瘤。 临床表现：可能无症状、症状轻微或危及生命，经典的三联症状 包括 头痛、大汗和心悸，个别病人合并体位性低血压。通常发生在几分钟 到1小时内，频率可从每天几次到每月几次，可自发，也可因其他各 种原因引发。约35%的患者出现阵发性高血压，有些患者甚至可能演 变为高血压危象，导致心脑血管急症如心肌梗死、中风或心力衰竭。 重点筛查人群： A阵发性症状 典型的三联征为头痛、出汗、心悸）； AVon Hippel-Lindau综合征 VHLS域多发性内分泌腺瘤（MEN-2 ） 家族史； ＞肾上腺意外瘤； a不稳定性或难治性高血压； a体位性低血压。 2原. 发性醛固酮增多症 （PA ） PA是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增 多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压 伴低血钾， 高血压可能轻度或重度，但很少恶性。PA是最常见 占高血压人群 5%-10% ）、可治愈的内分泌性高血压,在顽固性高血压人群中,PA 的患病率近20%。 原醛症主要分为5型，即醛固酮瘤、特发性酵固酮增多症、原发性肾 上腺皮质增生