2023中国高血压防治指南要点.pdfVIP

2023中国高血压防治指南要点 一、 流行病学与心血管风险 我国人群高血压患病率持续增高，尤其中青年人群中高血压患病 率上升趋势更为明显。男性、中青年、农村和少数民族人群为加强高 血压防控的重点人群。高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮 酒，心理社会因素，高龄等是我国人群重要的高血压危险因素。 究发现： 1、 诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系； 2、 脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相 关，且独立于平均动脉压； 3、 24小时动态血压和夜间血压与心血管风险的关联更为密切； 4、 家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者 后密切相关； 5、 反映血压水平波动程度的血压变异也与心血管风险相关联，提 示临床要对上述血压、脉压加以重视。 二、 血压测量与诊断性评估 自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化，公众应 尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，评估降压疗效，并识别白 大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。 推荐基于互联网的远程实时家庭血压监测模式，在有条件的地区， 建议推广自助式血压测量设施，以发现高血压和未控制高血压。诊断 性评估的目的是做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾 病风险程度，以指导诊断与治疗。 此外,高血压患者的心血管风险分层有利于更准确地确定启动降 压治疗的时机和目标，优化降压治疗方案，进行综合管理。我国高血 压人群最主要的并发症是脑卒中，宜采用CVD风险评估。 自式设笛.可■箸 («R8UrflM) 140/90mmHg 140/90mmHg 血压测量及高血压诊断流程 S8F1K-1M SBP140-1S9 sspieo-m SSP^IM S xy K 5 DBP8S-M DBPK-N MP100-109 MP^HO «liUMC D. CKDff 心血管风险分层 三、降压策略与目标 高血压的治疗应涵盖针对血压升高本身的降压治疗（分级）、针对 高血压病因的纠正和治疗（分型）、针对合并的危险因素、靶器官损害 和临床并发症的治疗（分期）三方面。 降压药物治疗的获益在中危及以上的高血压患者以及高危及以上 的血压正常高值患者中已得到证实： 1、 血压水平130-139/85-89 mmHg的正常高值人群，心血管 风险为高危和很高危者，应立即启动降压药物治疗； 2、 低危和中危者，目前没有证据显示可以从药物降压治疗中获益， 建议继续进行生活方式干 。 此外，诊室血压目标的设定依风险分层而不同。对大多数高血压 患者而言，应根据病情,在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水 平。在诊室血压达标的同时，还应关注家庭血压达标，降压治疗应关 注全天24小时血压控制情况， 包括清晨血压和夜间血压水平。 启动降压治疗的时机 诊室血压目标推荐 四、高血压的生活方式干预 在生活方式的干 方面，与2018年指南相比，新版指南更多基 于中国的循证医学证据，建议更为具体可行。具体而言，新版指南要 点中，治疗性生活方式干 共分为 八部曲： 1、 减少钠盐摄入、增加钾摄入； 2、 合理膳食； 3、 控制体重； 4、 不吸烟； 5、 限制饮酒； 6、 运动干 ； 7、 心理平衡； 8、 管理睡眠。 总之，生活方式强化管理应作为高血压患者的基础治疗和全程治 疗,应通过互联网加