呼吸邱一华主编.pptxVIP

呼吸邱一华主编;呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程;第一节　肺通气; 吸气肌：膈肌和肋间外肌 ;第5页/共71页; 根据参与运动的呼吸肌的主次，多少和用力程度可将呼吸运动分成不同的型式： ;当膈肌和肋间外肌舒张时，引起呼气运动。 ;②用力呼吸：;肺通气直接动力 肺与大气之间的气压差 肺通气原始动力 呼吸运动;（2）腹式呼吸与胸式呼吸;2. 呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化;呼吸时肺内压、胸膜腔内压及呼吸气容积的变化;（2）胸膜腔内压;第14页/共71页;胸内负压的意义： ①保持肺处于一定的扩张状态，有利于吸气 ②使肺扩张，管外牵拉腔静脉和胸导管，有利于静脉和淋巴回流，维持心输出量。;一侧气胸时肺的情况;（二）肺通气的阻力;1. 弹性阻力（回位力量） 物体对抗外力作用所引起的变形的力（即回位力）;顺应性：在外力作用下，弹性组织的可扩张性。 是弹性阻力的衡量标准。 顺应性大，弹性阻力小，易扩张。 顺应性小，弹性阻力大，难扩张。 C——顺应性 R——弹性阻力 C＝1/R ;(2) 肺弹性阻力;1）肺表面活性物质;意义： A、 减小肺回缩力，增大肺顺应性。 B、 减少肺间质和肺泡组织液生成，防止肺水肿的发生（表面张力可将血液中的液体成分吸入到肺泡内，可诱发肺水肿。） C、维持大小肺泡的稳定性 ;肺泡表面活性物质缺乏时肺不张;总之：肺的弹性阻力是吸气的阻力，呼气的动力。;(3)胸廓弹性阻力 胸廓在自然位置时相当于肺总量67%时，无弹性阻力。 当肺容量总量的67％，是吸气的动力，呼气的阻力。 当肺容量总量的67％，是吸气的阻力，呼气的动力。; 包括惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力;三、肺通气功能的评价;3. 余气量与功能余气量 余气量：用力呼气后，仍留于肺内的气量，约1000～1500ml 功能余气量： 平静呼气后，仍留于肺内的气量 功能余气量＝余气量＋补呼气量，约2500ml;4. 肺活量与用力呼气量（时间肺活量） 肺活量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量 用力呼气量：尽力吸气后，尽快尽力呼气时所能呼出的最大气量，第1秒、2秒、3秒末分别占肺活量的百分数。 5. 肺总量 肺总量＝肺活量＋余气量;（二）肺通气量 1. 每分通气量 每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量=潮气量*呼吸频率 安静状态：潮气量500ml，呼吸频率12～18次。 所以，每分钟通气量：6000～9000ml/min 2. 每分最大通气量 尽快尽力吸气和呼气时的每分钟通气量，一般测10秒，再加以换算。正常值：70～120升/分。;3. 每分肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的气体量。 每分钟肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）*呼吸频率;第二节 呼吸气体的交换;第33页/共71页;气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积;2. 气体的分子量和溶解度 　 扩散速率与分子量平方根成反比 与溶解度成正比 扩散系数：溶解度与分子量平方根之比;（一）肺换气过程：氧气从肺泡扩散入血液， 二氧化碳从血液扩散入肺 （二）影响因素 ;2. 呼吸膜 呼吸膜由六层结构组成。 面积 有相当大的贮备。;3. 通气/血流比值 定义：每分钟肺泡通气量与每分钟血流之比值。;第39页/共71页;第40页/共71页;第三节 气体在血液中的运输; 氧合反应特征： 1. 反应快、可逆、无需酶催化 2. 在反应中始终保持二价铁，称氧合反应。;氧容量——100ml血液中所含Hb能结合的最大O2量，是理论值。 氧含量——在不同氧分压环境中，100ml血液的Hb实际结合的O2量，是测试值。 血氧饱和度＝氧含量/氧容量*100％ 动脉血：98％ 静脉血：75％;100ml血中去氧Hb量5克，发生紫绀。 皮肤、粘膜、甲床表现为紫黑色。 并非缺氧一定紫绀，紫绀一定缺氧。;（三）氧解离曲线 1. 概念：表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。 2. 氧解离曲线图 ;3.解离曲线的形态特征 A、上段： 相当于Po2在60-100mmHg，曲线较平坦 生理意义：只要吸入气或肺泡气Po2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%之上。;B、中段：相当于Po2在在40—60mmHg ，曲线较陡。 生理意义：Po2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量的O2，满足机体代谢的需要。;C：下段：相当于PO2在15-40mmHg，是HbO2与O2 解离的部分。 特征：曲线最陡