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第1页/共123页构筑心血管疾病防线第2页/共123页第3页/共123页 全国100名营养学家进行的“国人十大营养问题”大型调查于16日揭晓。结果显示：肥胖首当其冲成为十大营养问题之首，87%的专家将此列为第一。第4页/共123页营养与心脑血管病(82%)营养与糖尿病 (75%) 营养与高脂血症(71%)热量过剩(70%) 缺铁(67%)中小学生的营养问题(63%) 缺钙(58%)营养与肿瘤(54%)膳食纤维不足(52%) 第5页/共123页第6页/共123页第7页/共123页 9月28日是“世界心脏病日” 中国，心血管疾病是导致死亡的首要原因， 每三个死亡的人当中就有一人死于心血管病。 第8页/共123页冠心病： 冠状动脉粥样硬化性脏病，又称为缺血性心脏病。病因：冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧或发生梗死的一种心脏病。第9页/共123页 冠心病类型 1、无症状型冠心病；巴西球员塞尔吉奥猝死球场 2、心绞痛型冠心病； 3、心肌梗死型冠心病； 4、缺血性心肌病型冠心病； 5、猝死型冠心病；第10页/共123页克林顿心脏手术，脑部受损被疑患失忆症第11页/共123页心输出量=搏出量× 心率 男性安静时：4.5~6.0L/min 女性比男性低10% 剧烈运动时：25~35L/min 第12页/共123页 70岁：心脏以每分钟跳75次计，一生中心跳就超过25亿 每分钟跳75次、每次搏出血液60毫升，则一分钟可搏出血液约4500毫升，约重5千克（血比重1.06）；一小时：270L---286千克，24小时约为6520千克。 第13页/共123页心率：每分钟心脏搏动的次数。 成年人安静时：60~90次/分儿童成人,女性男性 ,普通人运动员 心率增快的因素：卧位→站位、进食后、体温↑、情绪紧张、疼痛、缺氧、运动、劳动等。第14页/共123页天热，警惕心脏卒死发病1小时死亡： 80-90%发病24小时死亡：40-60%冠心病 高血脂 高血压 高血黏度 糖尿病第15页/共123页动脉粥样硬化第16页/共123页动脉粥样硬化第17页/共123页一般说冠脉狭窄程度≥50%，可称冠心病。第18页/共123页闭塞冠状动脉粥样硬化 左侧冠状动脉管腔狭小36%到70%。有迹象表明右侧的冠状动脉管腔狭窄更加严重是因为血栓和侧枝循环形成使得只有三个小管腔存在. 第19页/共123页 正常的冠状动脉 动脉粥样硬化中,此种程度的动脉粥样硬化十分严重，且管腔狭窄一半。在斑的右方可以看见小部分钙化区域. 第20页/共123页心肌坏死心脏室间隔膜被分成几部分预示大面积的心肌梗死。已梗死的心肌呈黄褐色，边缘充血。 第21页/共123页心肌梗塞 此横切面呈现出左室前壁和膈面大面积的心肌梗塞 第22页/共123页第23页/共123页第24页/共123页冠心病征兆自测1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。3、出现与运动有关的头痛、 牙痛、腿痛。4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。第25页/共123页5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。6、性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。7、听到周围的锣鼓声或其他噪声 便感到心慌、胸闷者。8、反复出现脉搏不齐， 不明原因心跳过速 或过缓者。??第26页/共123页高脂血症的诊断标准高脂血症 （HLP）是血脂异常的惯称 1、总胆固醇 过高 5.72毫摩尔/升 2、甘油三酯过高 1.70毫摩尔/升3、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)过高 3.12毫摩尔/L 4、高密度脂蛋白胆固醇过低 6.4毫摩尔/升 第27页/共123页 高脂血症早期症状不明显。 多数患者在发生了冠心病、脑中风后才发现血脂异常，可表现为头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等 是导致动脉粥样硬化的重要因素，过多的脂质沉积于动脉内膜，形成粥样斑块，管腔缩小，造成供血部位缺血性损害，最终发生各器官功能障碍：第28页/共123页1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常 2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常 第29页/共123页胆固醇（结晶）斑块第30页/共123页3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高总胆固醇5.72毫摩尔/升，甘油三酯1.70毫摩尔/升。4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低， 9.0毫摩