模板安装验收记录.docxVIP

模板安装工程质量验收记录 JXYG-A13-39 项目名称： 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称施工图号 施工执行标准  分部(子分部)工程名称 验收部位 承包单位  编号： 名称及编号 类 序 承包单位 检查项目 质量标准 别 号 自检记录 监理公司验收记录 主 1 模板及支架检查 有足够的承载能力、刚度和稳定性。 控 不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程 项 2 涂刷模板隔离剂 施工的隔离剂；不得沾污钢筋和混凝土目 接茬处。 模板的拼缝 模板表面清理 预埋件、预留孔一 数量和规格 模板接缝不应漏浆；浇筑前，木模板应浇水湿润。模板内不应有积水。 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂。清理模板内杂物。 固定在模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。 模板安装的允许偏差（mm） 般 项 4 轴线 5 目 底模上表面标高 5 截面 内部尺寸 基础 柱、墙、梁 10 +4～-5 层高 跨度≤5m 6 垂直 垂直 度 跨度5m 8 承包单位 班组长： 专业质量检查员： 签字栏 项目技术负责人： 年 月 日 EPC 总承包单 位签字栏 项目技术负责人： 年 月 日 监理公司 专业监理工程师： 签字栏 年 月 日 8 相邻板表面高差 2 9 表面平整度 5 预埋件、预留孔 10 中心线位置 3 本表一式 4 份，建设管理单位存 1 份、项目监理部存 1 份、承包单位存 2 份。