VTE相关预防知识.docVIP

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一、VTE(静脉血栓栓塞症)相关危险因素以及程度:按照外科风险评估表上评估的患者因素和疾病因素 二、患者血栓的阳性检查结果:病人做的检查 三、VTE(静脉血栓栓塞症)的症状和体征: 1、肢体肿胀、酸痛、浅静脉怒张、皮温高 2、单侧肢体增粗、肿胀,提示并发DVT 3、突然出现的呼吸困难或活动后气促 4、具有慢性肺部病变患者,呼吸困难突然加重 5、不明原因肺部阴影、不明原因发热 6、低氧血症和低碳酸血症加重 7、血流动力学监测过程中肺动脉压力和中心静脉压骤然升高提示并发PTE(肺血栓栓塞症) 下肢DVT(深静脉血栓)的症状和体征:为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张和Homans征阳性(将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿静脉而引起) 1、小腿中部以下水肿病变在腘静脉 2、膝以下水肿疼痛为股浅静脉 3、大腿中部以下水肿为股静脉 4、臀部以下水肿为髂总静脉 5、双侧下肢水肿为下腔静脉 PE(肺栓塞)--症状:胸痛、咯血、呼吸困难、干咳、惊恐等 体征:低热、呼吸急促、心率加快、发绀、颈部静脉曲张、肺部干湿啰音 四、DVT的诊断检测方法: 1、双下肢彩色多普勒血管超声检查(诊断DVT的首选) 2、下肢深静脉造影检查(诊断DVT的金标准) 3、血浆D-二聚体(早期诊断与阳性排除的重要工具) 五、PE的诊断检测方法: 1、肺动脉造影,是诊断PE的金标准 2、紧急状态下,过多的搬动可促使血栓脱落而不宜做造影 3、早期诊断有赖于对肺栓塞的认识,结合症状体征及床边检查如心电图、动脉血气、心超、胸部X线、D-二聚体进行综合分析 六、D-二聚体的正常范围:0-0.55ug/ml 七、PE的急救流程: 怀疑肺栓塞→安置患者平卧,保持安静→指导患者避免深呼吸和用力咳嗽,避免变换体位→报告医生→快速4-6L/min给氧,保持气道通畅;建立静脉通路;心电监护→急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气,心跳骤停者心肺复苏→书写护理抢救记录 八、药物不良反应的观察: 1、注射部位皮肤情况,有无出血 2、出血:伤口敷料及引流、牙龈、鼻粘膜等

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