心血管预防的课件资料.pptxVIP

心血管预防的课件资料第1页/共48页 文明的进步=健康的退步第2页/共48页 动脉粥样硬化疾病“现代文明病” 愈演愈烈第3页/共48页 根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。第4页/共48页 在我国,冠心病和脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病,1998年统计显示约有260万人死于心脑血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。第5页/共48页 随着人口老龄化的加剧，我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。第6页/共48页 高血压 1.6亿高脂血症 1.6亿糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万烟民及被动吸烟 12亿超重或肥胖 2.6亿我国庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告2005第7页/共48页 亡羊补牢不如事先防范第8页/共48页 Interheart Study 可防可控!!! 心脑血管疾病美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防第9页/共48页 预防是健康之本 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻模式，重躯体轻心理”的现象。可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到改善，我国心血管医生开始重视危险因素、重视预防和重视慢病管理模式探索的观念和实践。第10页/共48页 我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：—吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —心理社会因素 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼第11页/共48页 高血压高血脂糖尿病肥胖运动、减重、戒烟、减压等健康生活方式可以使心肌梗死的发病危险降低80%冠心病防治必须强调预防第一，早期的预防势在必行。第12页/共48页 女 性 冠 心 病女性是冠心病发病的一个特殊群体，但在我国很久以来未达到足够重视，国内这方面的研究很少。第13页/共48页 目前我国对代谢性危险因素的重视程度较高，对于非代谢性危险因素包括吸烟、不健康生活方式重视程度不够，对女性心血管疾病缺乏了解导致冠心病发病年龄提前女性冠心病患者预后很差。因此我们在加强代谢性危险因素控制的同时，要加强非代谢性危险因素的控制和女性冠心病的防治。第14页/共48页 一 、吸烟与心血管疾病烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。第15页/共48页 烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。 第16页/共48页 戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一干预方式可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29% ?-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97第17页/共48页 戒烟 $ 2,000 – 6,000降血压药物 $ 9,000 – 26,000降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式第18页/共48页 《中国初发心肌梗死研究》《中国初发心肌梗死研究》显示在我国北京和沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度为38.97%.我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。第19页/共48页 Lancet. 2004;364:937-52吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟第20页/共48页 2007年《中国临床戒烟指南试行本》和2008年《中国心血管医生临床戒烟实践共识》的出台，为我国医务界开展控烟工作提供了重要的学术支持。第21页/共48页 二、综合防治多种代谢性危险因素 1、控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标。第22页/共48页 抗高血压药物的循证历程 传统降压药物与安慰剂相比收缩压