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急救常识 总 论 人体解剖简图 总 论 人体解剖简图 急救常识心肺脑复苏常见外伤、重急症的抢救急救箱药品使用说明 急救常识心肺脑复苏由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。现代复苏学在过去30年中，取得了一系列卓有成效的发展。心肺脑复苏已由医院走向社会，现场救治已定型并进入普及阶段，后期救治已向专科化发展。 急救常识心肺脑复苏诊 断 要 点 急救常识心肺脑复苏心跳骤停后可出现 一系列变化：（1） 脑血管自动调节障碍。（2） 脑内窃血综合证（3） 脑内乳酸酸中毒（4） 脑水肿（5） 颅内压升高（6） 血液淤滞（7） 脑血流恢复随脑缺血程度和持续时间出现不同灌流，甚者出现无再通灌流。心肺脑复苏虽有不少进展，但至今无突破性进展，复苏成功率仍低，存活率尤低，成活而无神经后遗症者更少。重点和难点在于脑复苏无突破性进展。脑平均重1500g，仅占体重2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧摄取20～25％，脑组织能量供应依仗葡萄糖完全氧化。随贮备很少。完全缺血缺氧10秒氧耗尽。30秒内源性葡萄糖降至正常的1／4，1分钟亦耗尽；2～4分钟糖元耗尽。ATP10分钟耗尽。脑耗氧大，在激剧脑力活动时和睡眠时几无变化。不难看出，脑需稳定血流，保证氧和能量的供应。 急救常识心肺脑复苏现场救治(5分钟内开始紧急供氧)Basic Life SupportA保持气道通畅(Airway)B人工呼吸(Breathing):口对口(鼻)呼吸C人工长期循环(Circulation) :胸外心脏按压进一步生命支持(8分钟内开始恢复自主循环)Advanced Life SupportD用药和输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)持续生命支持(重点脑复苏)Prolonged Life SupportG论断(Gauge)H低湿(Hypothermia)I加强治疗(ICU)对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，万不可等待血压测定甚或心电图监测。其中最重要的症状是没有颈动脉搏动。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循环停止后出现，所以不应等它发生后才确定。 急救常识心肺脑复苏（一）保持气道通畅(Airway)意识丧失病人气道阻塞最常见的部位在咽下部，舌根和会厌不能抬离咽后壁。1／3昏迷病人软腭呈活瓣样作用，呼气时有鼻道阻塞。头后仰、托下颌和张口称气道三步手法口腔内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部压举法和扣打背法，可重复6～10次。无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽进大量水至胃扩张。可迅速将淹溺者转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。一个基本原则，只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响基础生命支持开始。 急救常识心肺脑复苏（二）口对口（或口对鼻）人工呼吸救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔），一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气1～1．5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟14~16次。