三尖瓣疾病 讲课课件.pptVIP

* * 三尖瓣狭窄（Tricuspid Stenosis） * 病因 常见病因：风湿性心脏病 少见病因：先天性三尖瓣狭窄 系统性红斑狼疮、转移性 类癌瘤、右房黏液瘤、埋 藏式起搏器 * 病理解剖 三尖瓣叶增厚、纤维化及交界处粘连，使瓣口面积减小舒张期右房流入右室的血流受阻，造成右室充盈障碍，右心输出量减低 右房压力升高，体循环回流受阻，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和水肿 正常 三尖瓣口面积 6～8cm2 瓣口直径 4cm 狭窄 三尖瓣口面积 1.5cm2 瓣口直径 2cm * 超声诊断 二维超声心动图 三尖瓣叶增厚，活动受限 四腔心切面正常开放间距约4cm，若2cm 时应考虑狭窄 右房内自发造影、右房内血栓 右房明显扩大，少数右心室、肺动脉偏小 * 在狭窄的三尖瓣口处，舒张期见一窄 细血流束射入右室，射流距较短，血流较 明亮或呈五彩镶嵌状。 彩色多普勒 E 峰上升慢，峰速高，下降快，受呼吸影响大 峰速一般在1.1～1.5 m/s 范围(正常为0.30 -0.70m/s) 频谱离散度增大，但少见实填现象 脉冲型频谱多普勒 * * * 轻度狭窄 1.0–1.2 m/s 中度狭窄