普美显在肝癌诊断及治疗中的应用价值演示文稿.pptVIP

普美显肝特异性期呈低信号的硬化结节一定是恶性的吗？ 现在是31页\一共有57页\编辑于星期六 动脉期 20 min 平扫-T1WI 平扫-T2WI LGDN HGDN 现在是32页\一共有57页\编辑于星期六 普美显 MRI ：交界性肝细胞结节 在肝特异性期寻找乏/等血供及低信号结节, ≥1 cm 且 3cm 普美显 MR 检查 39例患者具有62 个结节和肝硬化 组 1: 组织病理学证实 (n = 28) 组 2:在超过12个月的随访中再次使用普美显MRI (n = 40) (n = 6) 现在是33页\一共有57页\编辑于星期六 组 1结果 组织病理学证实 (n = 28) SNUH 现在是34页\一共有57页\编辑于星期六 组 2: 按时间的变化 在 连续 MR随访上按时间的变化 (n = 40) 间隔体积增长 (≥5mm): 35% 动脉化 :30% T2 信号 ↑ :37.5% 28/40 (70%) 的结节至少显示出以上三种之一的影像学特征 现在是35页\一共有57页\编辑于星期六 增长, 动脉化 T2 信号 ↑ 2009-06-09 2010-05-31 61岁男性 1年 1.2 cm 2.1 cm T2WI 动脉期 肝胆期 T2WI 动脉期 肝胆期 SNUH 现在是36页\一共有57页\编辑于星期六 肝特异性期低信号可作为诊断非典型硬化结节为恶性（含癌前病变）的单一标准 Golfieri R, et al. Magnetic Resonance Imaging 2012 现在是37页\一共有57页\编辑于星期六 良性病变 肝血管瘤 局灶性结节样增生（FNH） 肝腺瘤 肝脂质沉着症 恶性病变 胆管细胞癌 肝转移瘤 肝癌的鉴别诊断 现在是38页\一共有57页\编辑于星期六 典型肝血管瘤 女，52岁 现在是39页\一共有57页\编辑于星期六 不典型肝血管瘤 女，35岁 现在是40页\一共有57页\编辑于星期六 女，67岁 局灶性脂肪沉积 肝细胞期显示病灶呈等信号 现在是41页\一共有57页\编辑于星期六 良性病变 肝血管瘤 局灶性结节样增生（FNH） 肝腺瘤 肝脂质沉着症 恶性病变 胆管细胞癌 肝转移瘤 肝癌的鉴别诊断 现在是42页\一共有57页\编辑于星期六 肝细胞期，病灶持续强化 局灶性结节增生女，51岁 现在是43页\一共有57页\编辑于星期六 T2WI T1WI AP 门脉期 平衡期 肝特异性期 典型小FNH女，36岁 肝细胞期，病灶呈环状高信号 现在是44页\一共有57页\编辑于星期六 女，32岁 肝腺瘤 肝细胞期呈低信号 现在是45页\一共有57页\编辑于星期六 不典型肝腺瘤 女，54岁 肝细胞期呈不均匀强化 现在是46页\一共有57页\编辑于星期六 不典型肝腺瘤 女，45岁 肝细胞期呈等信号 现在是47页\一共有57页\编辑于星期六 肝癌的早期检出、鉴别诊断 肝癌治疗疗效的一站式评估 现在是48页\一共有57页\编辑于星期六 临床（AFP） 影像学：US、CT、MRI、DSA 目的：除观察病灶大小变化外，主要了解肿瘤存活与坏死，以及现新病灶 肝癌局部治疗后术后随访 现在是49页\一共有57页\编辑于星期六 T1WI 无特异性（但可观察有否出血） T2WI 有一定特异性 低信号－凝固性坏死（特异性高） 等信号－凝固性坏死、 少量肿瘤残存（易漏检） 高信号－肿瘤残存 凝固性坏死伴出血（影响肿瘤残存的观察和判断） DWI 有一定特异性 高信号－肿瘤残存 低信号－液化坏死 T1WI、T2WI、DWI序列 判断肿瘤坏死和残存的价值 现在是50页\一共有57页\编辑于星期六 增强前平扫（T1WI） 高信号：坏死伴明显出血，可影响增强后病 灶强化的观察，不易检出少量残存 增强早期 强化－肿瘤残存（有高度特异性） 能鉴别肿瘤残存和坏死伴出血 无强化－坏死、出血、纤维化 增强晚期 价值不大，部分病灶肿瘤残存较早期清楚 动态增强判断肿瘤坏死和残存的价值 现在是51页\一共有57页\编辑于星期六 优势：无创伤性检查； T2WI＋动态增强+DWI反映肿瘤残存、发现新发病灶