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循环系统5的资料第1页/共99页 2 第四单元 循环系统第2页/共99页 3检查方法概述正常影像学表现基本病变的影像学表现常见病影像学诊断第3页/共99页 4第4页/共99页 5循环系统影像检查方法概述第5页/共99页 6概述X线 x-rayCT computed tomographyMR magnetic resonance imaging USG ultrasonography核医学 nuclear medicine第6页/共99页 7X线摄影心脏远达片：球管焦点至探测器距离2m 体位后前位（ PA）左侧位（LL） 左前斜位（LAO）右前斜位（RAO）婴幼儿：平卧前后位 　第7页/共99页 8胸部后前位第8页/共99页 9胸部左侧位第9页/共99页 10胸部右前斜位第10页/共99页 11胸部左前斜位第11页/共99页 12CT应用普通CT多层螺旋CT第12页/共99页 13第13页/共99页 14第14页/共99页 15MRI第15页/共99页 16MRI基本成像平面：横断位 冠状位 矢状位特殊成像平面： 左室长轴位（垂直和平行室间隔） 左室短轴位 主动脉长轴位 肺动脉长轴位 心脏四腔位第16页/共99页 17差一幅心脏电影的视频或图片第17页/共99页 18各检查技术优缺点对比优点缺点普通X线1.可观察心脏的大体轮廓2.了解肺血及肺血管发育情况3.有无合并肺部病变4.检查费用低，可用于筛查三维人体变二维图像，组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动CT 形态学方面：心脏畸形等疾病观察，可三维重建，又可以断面。2. 功能方面：可显示心肌、瓣膜的活动，计算心室容量、心搏出量、射血分数，心肌血流灌注。1.碘对比剂毒副反应2.射线损害MRI无创，无需对比剂三维重建、多方位多角度任意平面断层MRI电影第18页/共99页 19造影检查第19页/共99页 20第20页/共99页 21 正常心脏大血管的影像学表现第21页/共99页 22胸部后前位第22页/共99页 23胸部后前位左心缘主动脉弓肺动脉段左心室右心缘上腔静脉 升主动脉右心房第23页/共99页 24胸部左侧位第24页/共99页 25胸部左侧位心影后上缘—左心房心影后下缘—左心室心影前下缘—右心室心影前上缘—肺动脉干食管服钡后左心房处轻度压迹与左心室和膈肌形成心后三角第25页/共99页 26胸部左前斜位（服钡）第26页/共99页 27胸部左前斜位（服钡）心影前缘 —— 右心房 右心室心影后缘 —— 左心房 左心室主动脉窗 —— 可见支气管分叉心前间隙为长方形透明区 第27页/共99页 28胸部右前斜位（服钡）第28页/共99页 29胸部右前斜位（服钡）心影前缘 —— 右心房 右心室心影后缘 —— 左心房 左心室主动脉窗 —— 可见支气管分叉心前间隙为长方形透明区 第29页/共99页 30正常心脏大小（心胸比率测量） 30心胸比率=心脏横径 T1+T2胸廓横径 T0.5 正常上限0.51~0.55 轻度增大0.56~0.60 中度增大0.60 重度增大 第30页/共99页 31儿童心胸比例范围年龄＜3周2月1～2岁2～6岁7～14岁心胸比率0.550.58±0.20.49±0.10.45±0.070.4 ～0.5313m3y6y第31页/共99页 32正常心脏形态（X线）32第32页/共99页 33正常心脏形态（CT）主动脉弓层面肺动脉层面第33页/共99页 34肺动脉层面双心室层面四腔心层面主动脉根部层面轴位正常心脏形态（MRI）34第34页/共99页 35右心室层面气管分叉层面左心房层面升主动脉层面冠状位正常心脏形态（MRI）35第35页/共99页 36上腔静脉层面降主动脉层面右心室层面升主动脉层面矢状位正常心脏形态（MRI）36第36页/共99页 37右心造影心脏造影37第37页/共99页 38心脏造影38左心造影LLRAO第38页/共99页 39冠脉解剖39第39页/共99页 40右冠造影冠状动脉造影（DSA）40第40页/共99页 41冠状动脉造影（DSA）41左冠造影第41页/共99页 42循环系统基本病变影像学表现42第42页/共99页 43概述心脏外形异常大小异常位置异常搏动异常钙化边缘异常肺循环异常心脏大血管造影的异常所见第43页/共99页 44心脏外形异常 44二尖瓣型主动脉型普大型移行型其他：8字心、怪异形第44页/共99页 45