直肠腔内超声的临床诊断林鸿.pptxVIP

直肠腔内超声的临床诊断林鸿第1页/共26页第2页/共26页什么是超声声波：能够为听觉器官所感知的机械波，频率范围20赫兹-20000赫兹。次声波：振动频率低于20赫兹的机械波超声波的本质和声波一样，都属于机械波，是由物体的机械振动产生的。其振动频率超过20000赫兹，超过人耳听觉上限的机械波。通常用于医学诊断的超声波频率在1兆赫兹-30兆赫兹间。第3页/共26页腔内探头种类第4页/共26页腔内探头种类第5页/共26页正常肛管超声图像IASEASEAS IAS第6页/共26页正常人肛管腔内超声图像第7页/共26页正常肛管超声图像上段IASPR中段下段EASEASIAS第8页/共26页临床价值超声诊断肛周脓肿、肛瘘简便、安全无创、可重复性强，易被患者接受超声能较准确的区分脓肿的类型及查找肛瘘内口，深浅、走形、范围从而有利于指导临床治疗第9页/共26页肛周脓肿超声表现分 类根据病理过程根据解剖部位1.脓肿形成前期（炎症期）2.脓肿形成期3.脓肿形成后期（慢性期）1.皮下或皮内脓肿2.括约肌间脓肿3.坐骨直肠窝脓肿4.粘膜下脓肿5.肛提肌上脓肿第10页/共26页脓肿形成前期（炎症期）界面层病灶呈实性低回声团块，未液化第11页/共26页脓肿形成期脓腔内脓液呈无回声第12页/共26页脓肿形成后期（慢性期）瘘管脓肿第13页/共26页皮下或皮内脓肿脓肿脓肿第14页/共26页黏膜下脓肿内括约肌脓肿内括约肌脓肿第15页/共26页括约肌间脓肿脓肿内括约肌内括约肌外括约肌外括约肌脓肿第16页/共26页坐骨直肠窝脓肿脓肿脓肿第17页/共26页肛提肌上脓肿第18页/共26页肛瘘的Parks分型1.括约肌间型 2.经括约肌型 3.括约肌上型 4.括约肌外型第19页/共26页括约肌间型肛瘘 括约肌间隙增宽，瘘道不穿越肛门外括约肌。 第20页/共26页经括约肌型肛瘘 瘘道穿越肛门外括约肌。第21页/共26页括约肌上型肛瘘瘘道复杂多样,不同切面具有不同图像特征。第22页/共26页括约肌外型肛瘘瘘道穿越肛提肌与直肠相通。 第23页/共26页肛瘘内口1、出芽征 2、气泡征 3、切线征第24页/共26页超声的意义 术前若能充分的了解脓肿的类型，瘘管的内口、深浅、走向、范围，则有利于手术的设计，在治愈肛瘘的同时最大限度地保护肛门功能，减少后遗症的发生。第25页/共26页 谢谢第26页/共26页感谢观看!