从指南和治疗理念看高血压病人的护理.pptxVIP

从指南和治疗理念看高血压病人的护理第1页/共50页第2页/共50页欧洲高血压协会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）于2013年6月15日公布了新的高血压管理指南，欧洲高血压协会（ESH）欧洲心脏病学会（ESC） 2013年6月15日高血压病年会 (意大利米兰) 新的高血压管理指南第3页/共50页欧洲高血压协会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）于2013年6月15日公布了新的高血压管理指南，新指南更简洁、更实用建议对所有患者控制收缩压低于140mmHg。新指南对于两类特殊人群有特殊要求，即糖尿病和老人。 对于糖尿病患者，ESH/ESC委员会建议医生控制患者舒张压低于85mmHg。 在年龄超过80岁的患者中，收缩压血压的目标应该是140-150mmHg。第4页/共50页2013年欧洲高血压治疗指南 新理念欧洲新指南值得关注的几条建议 ≥80岁者血压＞160才建议药物治疗，目标值140-150； 不建议单纯收缩压增高的年轻人接受药物治疗； 糖尿病、冠心病、卒中、肾病患者的降压目标值均为＜140，而非以 前的130； 不建议单纯性白大衣高血压进行药物治疗，但隐匿性高血压需积极治疗； 急性卒中1周内不降压。第5页/共50页2013年欧洲 高血压治疗指南 五大类药均可用于初始和维持治疗，但适用范围各异。利尿剂血管紧张素受体拮抗剂b-受体阻滞剂钙通道阻滞剂其它转换酶抑制剂Green/continuous: preferredGreen/dashed: useful (with some limitations)Black/dashed: possible but less well testedRed/continuous: not recommended第6页/共50页2013年欧洲高血压治疗指南 新理念 卒中患者血压管理 急性卒中一周内不用降压药物，但若血压严重升高可由医生视情况处理，陈旧性卒中或TIA，若血压超过140即应启动降压治疗，收缩压目标值＜140，但老年人目标值宜更宽松，预防卒中复发降压是硬道理，各种一线降压药均可选用。第7页/共50页中国高血压防治指南2010年第8页/共50页中国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率 知晓率(%) 治疗率(%)控制率(%) 1991年26.3 12.1 2.8 2002年30.2 24.7 6.1第9页/共50页高血压的评估确定血压水平；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；寻找其它心血管危险因素、靶器官损害的证据以及相关临床情况。第10页/共50页2010年中国高血压治疗指南关于血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120~139 80~89高血压 ≥140≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥160 ≥100单纯收缩期高血压 ≥140 90和和/或和/或和/或和/或和/或和注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。第11页/共50页中国高血压防治指南 正常高值将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。第12页/共50页中国高血压人群的临床特点最主要的心血管危险是脑卒中高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食钠/钾比值较高密切有关老年人占的比例很高约定1/10男性患者有嗜酒行为第13页/共50页高血压治疗的基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括药物和非药物两种方法，大多数患者需终身坚持治疗。第14页/共50页高血压的药物治疗★五大类药均可用于初始和维持治疗，但适用范围各异。第15页/共50页2013年欧洲 高血压治疗指南噻嗪类；利尿剂氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦；普萘洛尔、美托洛尔；血管紧张素受体拮抗剂（ARB）b-受体阻滞剂硝苯地平、氨氯地平；如?受体拮抗剂：哌唑嗪钙通道阻滞剂（CCB）其它转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利、贝那普利、福辛普利；Green/continuous: preferredGreen/dashed: useful (with some limitations)Black/dashed: possible but less well testedRed/continuous: n