儿科呼吸系统疾病课件.pptxVIP

儿科呼吸系统疾病;主要内容;思考题;总 论;小儿呼吸系统解剖特点;小儿呼吸系统解剖特点; 小儿呼吸系统解剖特点;小儿呼吸系统解剖特点;;喉的解剖;小儿呼吸系统解剖特点;;小儿呼吸系统生理特点;小儿呼吸系统免疫特点;呼吸系统检查方法;儿科呼吸系统疾病;第二节 急性上呼吸道感染;一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年长儿相反。 局部症状：出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热 全身症状：畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。 ;查体：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患者出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。 ;特殊类型上感： A、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒 ；好发于夏秋季 ；咽部充血；见2~4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡；病程一周。 B、咽结合膜热：腺病毒；春夏季发病多；发热，咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎；颈部或耳后淋巴结肿大；病程1~2周。 ;二、并发症： 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。年长儿若链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热 ;三、治疗： 以支持疗法及对症治疗为主。注意预防并发症 休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊;急性感染性喉炎;急性感染性喉炎;哮喘性支气管炎;哮喘性支气管炎;哮喘性支气管炎;小儿肺炎;小儿肺炎;;按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎(Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia);细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎;按病程分类;按病情分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎 (Bronchopneumonia);病原体;诱 因;病 理 (Pathology);细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间质受累为主 ;病理生理 (Pathophysiology);病原体;上呼吸道炎;肺炎的基本病理生理;*临床表现 (Clinical Manifestation );重症肺炎的病理生理;一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭： 呼吸加快 60次/分 心率增快 180次/分 患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 心音低钝，奔马律 肝脏进行性肿大 微循环衰竭或DIC;脑水肿 中毒性脑病;中毒性肠麻痹 消化道出血;并发症 (Complications ) ;脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸； 肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱； 其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等. ; 实验室检查 (Laboratory Findings);血常规：WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染10% 病毒感染10% C反应蛋白（CRP）;细菌学检查：细菌培养、涂片 病毒学检查：特异性抗原、 血清特异性IgM、IgG、 病毒分离 其他病原学检测:肺炎支原体培养、 血清IgM;肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状 或片絮状阴影，或融合成片状阴影， 常并发肺气肿和肺不张；;正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大疱 ;脓气胸;肺脓肿; pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3ˉ I型呼衰 PaO2=6.67KPa II型呼衰 PaO2=6.67KPa