残疾儿童送教上门记录表.docxVIP

附件 1  送教上门服务家长同意书 亲爱的家长： 您好！为了使您的孩子能更好地成长，在党和政府的重视下， 将安排教师为您的孩子作进一步的学习能力评估，并专门为孩子制定个别化教育计划。通过定期送教上门服务的形式促进孩子能力发展，希望对您的孩子有更多的助益，让他（她）在学业、生活、心理等各方面能获得更均衡发展。请您答复这份同意书并交回给工作人员，谢谢您的合作！ 同意书 学生姓名： 您是否愿意让您的孩子接受送教上门服务： 。 □愿意 □不愿意，因为：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍。 家长签名： 年 月 日 附件 2 陇南市送教上门学生能力评估表 、 能力领域现有能力 能力领域 现有能力 对学生的影响 感官知觉 粗大动作 ￥ 精细动作 认 知 沟 通 】 】 生活自理 言语能力 学生 能力 综述 接受教育能力 不具备接受教育的能力 . 判断 基本具有接受教育能力 （ ） （ ） 附件 3 附件 3 陇南市送教上门实施过程记录表 ~ 残疾 姓 名 性 别 出生 类型 年月 送教教师姓名 送教时间 $ 送教上门学习内容 送教教具 送教上门过程详细记录 送教上门反思与建议 - 资源教室跟踪意见 图片资料 送教教师签名： 学生家长签名：