医院感染暴发报告及应急处置预案.pdf

2021年医院感染暴发报告及应急处置预案与 20 21年医院感染管理控制实施方案 2021年医院感染暴发报告及应急处置预案 为进一步规范医院感染暴发报告，尽早采取应急措施，提高处置 能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据___部《医院感染 暴发报告及处置管理规范（___年自___月___日起施行）》__通知及《医 院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应 急处置预案》。 一、___机构及职责 （一）、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感 管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。 组长： 院长 副组长：副院长 成员：院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检 验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长 1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。 2、相关工作职责。领导小组负责研究并制定院感控制预案；发 生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治， 提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促 应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。 （二）疫情报告管理组。由院感办、医务科、护理部、疾病控制 科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报 院感暴发疫情。 （1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的 标本采集、病原学检查等工作。 （2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施； 提出进一步的防控建议。 （3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感 染暴发评估报告。 （4）负责医务人员职业防护工作。 （三）各部门在感染暴发应急处置中的职责： 1、医务科。负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治， 包括诊断、治疗、病人转运、监护；___对高危人群进行卫生应急体 检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。 2、护理部。协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实 消毒隔离措施及感染病人的护理工作。 3、微生物室。负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查 工作。 4、药剂科、行政科。负责所需药品、设备、器材、病房设施、 防护用品、消毒药械储备等保障工作。 5、疾病控制科、预防保健科。负责传染病报告及流行病学调查 工作。 6、保卫科。负责管理区域的控制及安全保障。 7、院办公室。负责车辆调配。 二、预防院感暴发的措施 1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患， 及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。 2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应 用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。 3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内 在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不 同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药 的病原体，如mrsa （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、vrsa （耐万古 霉素的金黄色葡萄球菌）、vre（耐万古霉素的肠球菌）等，务必在___ 小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院 总值班通知院感办并报告分管院长。 4、加强医务人员手卫生管理。 5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。 6、加强重点环节、高危人群的院感管理。 7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监 测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴 发迹象时，向领导小组报告，___专家进行有针对性的调查、分析、 研究。 8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病控制科、 预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于及时采取应急处置措施。 9、强化医务人员的院感防控意识。 三、医院感染暴发报告 1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办 和医务科，院感办在向主管院长报告同时___人员到达现场进行调查 及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。 2、经调查证实发生以下情况时 ___小时内向区卫生局及疾